急性直腸炎的病因和臨床表現(xiàn)有哪些

急性直腸炎通常由感染、飲食刺激、藥物反應(yīng)、放射性損傷或免疫異常等因素引起，臨床表現(xiàn)為肛門墜脹、里急后重、黏液膿血便、腹痛及發(fā)熱等癥狀。

1、感染因素

細菌、病毒或寄生蟲感染是急性直腸炎的常見病因。志賀菌、沙門菌等腸道致病菌可直接侵襲直腸黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。阿米巴原蟲感染可能導(dǎo)致直腸潰瘍和膿血便。感染性直腸炎患者常伴有發(fā)熱和全身乏力，需通過糞便培養(yǎng)或核酸檢測明確病原體。治療可選用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，同時需補充電解質(zhì)。

2、飲食刺激

過量攝入辛辣食物、酒精或過敏食物可能損傷直腸黏膜屏障。辣椒素等成分可刺激腸道神經(jīng)末梢，導(dǎo)致局部充血水腫。此類患者排便時肛門灼痛明顯，糞便中可見未消化的食物殘渣。建議暫時禁食刺激性食物，改用低渣飲食，可配合康復(fù)新液灌腸或口服谷氨酰胺顆粒修復(fù)黏膜。

3、藥物反應(yīng)

長期使用非甾體抗炎藥、抗生素或化療藥物可能引發(fā)藥物性直腸炎。抗生素會破壞腸道菌群平衡，非甾體抗炎藥則抑制前列腺素合成，影響?zhàn)つば迯?fù)。臨床表現(xiàn)以腹瀉和隱痛為主，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸黏膜脫落。需停用致病藥物，必要時使用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?；蝠つけＷo劑治療。

4、放射性損傷

盆腔放療后6-8周易發(fā)生放射性直腸炎，電離輻射會引致血管內(nèi)皮損傷和黏膜缺血。典型癥狀包括便血、排便疼痛及腸管狹窄，內(nèi)鏡檢查可見黏膜脆性增加。治療需采用硫糖鋁混懸液保留灌腸，配合短程激素治療，嚴(yán)重出血時可使用凝血酶凍干粉局部止血。

5、免疫異常

潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等免疫性疾病常累及直腸。自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致黏膜層彌漫性炎癥，病理可見隱窩膿腫和杯狀細胞減少。患者多有反復(fù)發(fā)作的黏液膿血便，伴隨體重下降。需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片，急性期可加用氫化可的松注射液，生物制劑如英夫利昔單抗適用于重癥患者。

急性直腸炎患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，避免高纖維及乳制品攝入。每日溫水坐浴2-3次可緩解肛門不適，注意觀察排便頻率和性狀變化。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或脫水癥狀，須立即就醫(yī)?；謴?fù)期建議補充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，避免久坐壓迫直腸區(qū)域，必要時進行腸鏡隨訪評估黏膜愈合情況。