寶寶睡覺(jué)好像一口氣上不來(lái)似的

博禾醫(yī)生
寶寶睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)一口氣上不來(lái)的情況可能是呼吸暫停的表現(xiàn),通常與生理性因素或病理性因素有關(guān)。主要有喉軟骨發(fā)育不良、胃食管反流、上呼吸道感染、腺樣體肥大、先天性心臟病等原因。建議家長(zhǎng)密切觀察寶寶呼吸頻率、面色及伴隨癥狀,若頻繁發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)。
喉軟骨發(fā)育不良多見(jiàn)于新生兒,由于喉部軟骨支撐力不足導(dǎo)致吸氣時(shí)喉腔塌陷,表現(xiàn)為睡覺(jué)時(shí)喉嚨發(fā)出喘鳴音或短暫呼吸停頓。該情況通常隨年齡增長(zhǎng)逐漸改善,家長(zhǎng)需注意喂養(yǎng)時(shí)避免嗆奶,保持側(cè)臥位睡眠。若伴隨喂養(yǎng)困難或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需耳鼻喉科評(píng)估是否需鈣劑補(bǔ)充或手術(shù)治療。
胃內(nèi)容物反流刺激喉部可能引發(fā)反射性呼吸暫停,常見(jiàn)于平躺喂奶后。寶寶可能出現(xiàn)頻繁吐奶、弓背哭鬧等癥狀。家長(zhǎng)喂奶后應(yīng)豎抱拍嗝20分鐘,使用15度傾斜床墊。若反流嚴(yán)重可遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能。
鼻塞或喉部分泌物增多可能導(dǎo)致呼吸不暢,表現(xiàn)為睡覺(jué)時(shí)張口呼吸、呼吸聲粗重??上扔蒙硇院K乔粐婌F清潔鼻腔,監(jiān)測(cè)體溫變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽需兒科就診,可能需使用小兒氨酚黃那敏顆?;虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑等藥物。
長(zhǎng)期腺樣體肥大會(huì)阻塞鼻咽部氣道,表現(xiàn)為睡眠打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀。需耳鼻喉科通過(guò)鼻內(nèi)鏡確診,輕度可嘗試布地奈德鼻噴霧劑緩解,重度需行腺樣體切除術(shù)。家長(zhǎng)需關(guān)注寶寶聽(tīng)力及頜面發(fā)育情況。
心臟結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致血氧不足引發(fā)呼吸暫停,常伴隨口唇青紫、吃奶費(fèi)力等癥狀。需心臟彩超確診,根據(jù)缺損類(lèi)型選擇地高辛口服溶液或卡托普利片等藥物控制,必要時(shí)需手術(shù)矯治。此類(lèi)寶寶需避免劇烈哭鬧,定期心內(nèi)科隨訪(fǎng)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶呼吸暫停發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間,避免使用過(guò)軟的被褥或枕頭。保持臥室濕度在50%左右,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)減少塵螨刺激。哺乳期母親需忌食辛辣食物,配方奶喂養(yǎng)者可嘗試部分水解蛋白奶粉。若寶寶出現(xiàn)面色發(fā)紺、肢體抽搐等嚴(yán)重癥狀,須立即急診處理。日常可通過(guò)嬰兒撫觸促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,減少呼吸調(diào)節(jié)異常的發(fā)生。
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