兒童心肌炎需要怎么檢查

博禾醫(yī)生
兒童心肌炎可通過(guò)心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)、超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振成像、心內(nèi)膜心肌活檢等方式確診。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染、寄生蟲感染等原因引起。
心電圖檢查是診斷心肌炎的基礎(chǔ)手段,能夠捕捉心律失常、ST-T段改變等異常電信號(hào)。兒童可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可記錄到室性早搏或室顫波形。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過(guò)靜脈采血檢測(cè)肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指標(biāo),能反映心肌細(xì)胞損傷程度。病毒性心肌炎患兒常見(jiàn)肌鈣蛋白持續(xù)升高,數(shù)值與心肌受損范圍相關(guān)。需注意采樣時(shí)間窗,發(fā)病后24-48小時(shí)檢測(cè)靈敏度較高。
超聲心動(dòng)圖可直觀評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,急性期可見(jiàn)心室壁運(yùn)動(dòng)減弱、心包積液等征象。對(duì)于暴發(fā)性心肌炎患兒,能快速發(fā)現(xiàn)左室射血分?jǐn)?shù)下降等心功能不全表現(xiàn)。該檢查可重復(fù)進(jìn)行,適合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
心臟MRI能精準(zhǔn)顯示心肌水腫、纖維化等病理改變,通過(guò)延遲釓增強(qiáng)可識(shí)別心肌炎特征性病灶。對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型但高度懷疑心肌炎的兒童,該檢查具有重要鑒別價(jià)值。檢查時(shí)間較長(zhǎng),需患兒配合保持靜止。
通過(guò)導(dǎo)管獲取心肌組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,是診斷心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)??擅鞔_炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度及類型,鑒別巨細(xì)胞心肌炎等特殊類型。由于屬于有創(chuàng)操作,通常僅用于病情危重或診斷困難的病例。
確診心肌炎的兒童應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制鈉鹽防止水鈉潴留。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒心率、呼吸及尿量變化,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)需經(jīng)專業(yè)評(píng)估。
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