什么是原發(fā)性慢性閉角型青光眼

博禾醫(yī)生
原發(fā)性慢性閉角型青光眼是一種以房角進行性粘連閉合導(dǎo)致眼壓升高為特征的眼部疾病,屬于青光眼的常見類型,主要表現(xiàn)為視力下降、眼脹頭痛等癥狀,需通過藥物或手術(shù)治療控制眼壓。
原發(fā)性慢性閉角型青光眼是由于虹膜根部逐漸前移,與角膜內(nèi)皮接觸形成房角粘連,阻礙房水排出通路,造成眼壓慢性升高的疾病。其進展緩慢但具有隱匿性,早期可能僅表現(xiàn)為間歇性視物模糊,隨著房角粘連范圍擴大,眼壓持續(xù)升高可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。
該病與眼球解剖結(jié)構(gòu)異常密切相關(guān),常見于淺前房、窄房角人群。隨著年齡增長,晶狀體增厚推擠虹膜前移,或瞳孔阻滯加重,導(dǎo)致周邊虹膜與小梁網(wǎng)接觸。長期接觸引發(fā)炎癥反應(yīng),最終形成不可逆的房角粘連。部分患者存在家族聚集傾向。
早期表現(xiàn)為一過性視朦、虹視現(xiàn)象,多在傍晚或情緒激動時發(fā)作。進展期出現(xiàn)持續(xù)性眼脹痛伴同側(cè)頭痛,視力進行性下降。急性發(fā)作時可見劇烈眼痛、惡心嘔吐,檢查可見結(jié)膜充血、角膜水腫。晚期出現(xiàn)管狀視野直至失明。
需結(jié)合房角鏡檢查確認房角閉合程度,眼壓測量顯示中度升高,視野檢查可見特征性旁中心暗點。超聲生物顯微鏡可量化房角狹窄程度,光學相干斷層掃描能評估視神經(jīng)纖維層厚度。需與急性閉角型青光眼、開角型青光眼進行鑒別。
早期可嘗試毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔,拉坦前列素滴眼液促進房水外流。若藥物控制不佳或房角粘連超過180度,需行激光周邊虹膜成形術(shù)或小梁切除術(shù)。術(shù)后仍需定期監(jiān)測眼壓和視野,避免食用咖啡、濃茶等可能升高眼壓的食物。
確診后應(yīng)每3-6個月復(fù)查眼壓和視野,避免長時間暗環(huán)境用眼。日常可進行適度有氧運動改善眼部微循環(huán),但需避免倒立、舉重等增加胸腔壓力動作。出現(xiàn)眼紅眼痛加重時需立即就醫(yī),防止急性發(fā)作造成不可逆視力損傷。
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