下肢蜂窩織炎怎么治療

博禾醫(yī)生
下肢蜂窩織炎可通過(guò)抗生素治療、傷口護(hù)理、抬高患肢、止痛治療、手術(shù)治療等方式治療。下肢蜂窩織炎通常由細(xì)菌感染、皮膚破損、免疫力低下、靜脈功能不全、糖尿病等因素引起。
下肢蜂窩織炎主要由細(xì)菌感染引起,需遵醫(yī)囑使用抗生素。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。頭孢呋辛酯片適用于鏈球菌感染,阿莫西林克拉維酸鉀片對(duì)金黃色葡萄球菌有效,左氧氟沙星片可用于革蘭陰性菌感染??股丿煶掏ǔP璩掷m(xù)7-14天,嚴(yán)重感染需靜脈給藥。
存在皮膚破損時(shí)需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面,外敷莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。保持創(chuàng)面干燥清潔,避免沾水。對(duì)于滲出較多的潰瘍可選用銀離子敷料,壞死組織需由醫(yī)生清創(chuàng)。護(hù)理時(shí)需注意手部消毒,防止交叉感染。
急性期應(yīng)臥床休息并將患肢抬高30度,利用重力促進(jìn)淋巴回流。可使用軟枕墊高下肢,避免長(zhǎng)時(shí)間下垂。抬高患肢能減輕腫脹和疼痛,配合彈力繃帶包扎效果更佳?;謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但需避免久站久坐。
疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。嚴(yán)重疼痛需用曲馬多緩釋片,但需注意成癮性。冷敷可緩解局部灼熱感,每次15-20分鐘。避免搔抓皮損部位,瘙癢時(shí)可口服氯雷他定片。
形成膿腫需切開(kāi)引流,術(shù)中需采集膿液做細(xì)菌培養(yǎng)。壞死性筋膜炎需緊急清創(chuàng),必要時(shí)行皮膚移植。糖尿病患者合并血管病變可能需血管重建手術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)抗生素治療,定期換藥觀察愈合情況。
治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī),觀察紅腫是否擴(kuò)散。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,戒煙限酒。日常注意足部護(hù)理,避免赤腳行走,選擇透氣鞋襪。復(fù)發(fā)患者需排查靜脈功能不全等基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)長(zhǎng)期穿戴醫(yī)用彈力襪。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀需立即就醫(yī)。
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