三角韌帶斷裂的表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
三角韌帶斷裂主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限,可能伴有局部淤血或關(guān)節(jié)不穩(wěn)。三角韌帶斷裂通常由踝關(guān)節(jié)扭傷、運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊等因素引起,需通過體格檢查、影像學(xué)檢查確診。
三角韌帶斷裂后,踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,尤其在負(fù)重或活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能向足弓或小腿內(nèi)側(cè)放射,按壓內(nèi)踝下方時(shí)痛感明顯。急性期疼痛劇烈,慢性期可能表現(xiàn)為鈍痛或活動(dòng)后不適?;颊叱R蛱弁礋o法正常行走,需就醫(yī)進(jìn)行韌帶修復(fù)或固定治療。
韌帶斷裂后48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹,內(nèi)踝周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱,伴隨毛細(xì)血管破裂形成淤青。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能蔓延至整個(gè)踝關(guān)節(jié)。早期冰敷可減輕腫脹,后期需通過彈性繃帶加壓包扎或支具固定促進(jìn)恢復(fù)。
患者會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈活動(dòng)度下降,內(nèi)翻動(dòng)作時(shí)疼痛加劇。由于韌帶失去穩(wěn)定性,可能感到關(guān)節(jié)“松動(dòng)”或“卡頓”。需通過踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試評(píng)估損傷程度,輕度損傷可通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù),完全斷裂需手術(shù)重建韌帶。
患側(cè)下肢無法承受全身重量,單腿站立時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)位感或劇烈疼痛。部分患者會(huì)采取跛行步態(tài)以減輕負(fù)荷。急性期需使用拐杖輔助行走,慢性期應(yīng)穿戴護(hù)踝裝置,避免二次損傷。
嚴(yán)重?cái)嗔颜咴诨顒?dòng)時(shí)可能聽到彈響聲,或感覺脛距關(guān)節(jié)發(fā)生異常移動(dòng)。這種機(jī)械性癥狀提示韌帶完全喪失功能,可能合并距骨半脫位。需通過MRI明確損傷范圍,通常需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù),術(shù)后需石膏固定4-6周。
三角韌帶斷裂后應(yīng)避免過早負(fù)重活動(dòng),急性期可采用RICE原則處理?;謴?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,如平衡墊練習(xí)、抗阻內(nèi)翻訓(xùn)練等。日??纱┐黪钻P(guān)節(jié)護(hù)具,選擇硬底鞋提供支撐。若保守治療3個(gè)月無效或反復(fù)扭傷,需考慮手術(shù)干預(yù)。飲食上注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)韌帶修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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