繼發(fā)性青光眼眼壓降下來(lái)就好了嗎

博禾醫(yī)生
繼發(fā)性青光眼眼壓降下來(lái)后通常需要持續(xù)監(jiān)測(cè)和管理,不能僅以眼壓下降作為治愈標(biāo)準(zhǔn)。繼發(fā)性青光眼可能由葡萄膜炎、眼外傷、長(zhǎng)期使用激素藥物等因素引起,需針對(duì)原發(fā)病因治療并定期復(fù)查眼壓、視神經(jīng)及視野。
眼壓降至正常范圍后,部分患者可能因原發(fā)病控制良好而長(zhǎng)期穩(wěn)定,但青光眼造成的視神經(jīng)損傷不可逆,需通過(guò)藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等維持眼壓,防止進(jìn)一步損害。同時(shí)需每3-6個(gè)月復(fù)查視野檢查和OCT評(píng)估視神經(jīng)纖維層厚度。若原發(fā)病為葡萄膜炎,需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制炎癥;若為晶狀體脫位導(dǎo)致,可能需行晶狀體摘除手術(shù)。
少數(shù)患者即使眼壓控制達(dá)標(biāo),仍可能出現(xiàn)視野進(jìn)行性缺損,此時(shí)需調(diào)整降壓目標(biāo)值或考慮手術(shù)治療,如小梁切除術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)等。部分特殊類型如新生血管性青光眼,需同步處理視網(wǎng)膜缺血問(wèn)題,如抗VEGF藥物玻璃體注射或全視網(wǎng)膜光凝。
繼發(fā)性青光眼患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間低頭等可能升高眼壓的行為,飲食上限制咖啡因攝入,保持規(guī)律作息。建議隨身攜帶急救藥物如甘露醇注射液以備急性眼壓升高時(shí)使用,外出時(shí)佩戴護(hù)目鏡防止外傷。若出現(xiàn)眼紅、眼痛伴頭痛等急性癥狀,須立即就醫(yī)處理。
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