什么是沙眼的癥狀及治療方法呢

博禾醫(yī)生
沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜炎,常見癥狀包括眼瞼紅腫、異物感、畏光流淚,治療方法主要有局部抗生素滴眼液、口服抗生素、手術(shù)矯正等。
沙眼早期表現(xiàn)為眼瞼結(jié)膜充血腫脹,可能伴隨瞼結(jié)膜濾泡增生。這與沙眼衣原體感染引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)有關(guān),患者常主訴眼睛發(fā)紅發(fā)燙。急性期可使用左氧氟沙星滴眼液抑制病原體繁殖,合并細(xì)菌感染時(shí)可聯(lián)合妥布霉素滴眼液。日常需用生理鹽水清潔眼瞼緣,避免揉眼加重充血。
角膜血管翳形成會導(dǎo)致持續(xù)性眼部異物感,患者常描述為"眼里有沙子"。這是沙眼衣原體反復(fù)感染引起的角膜上皮損傷所致,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)角膜混濁。治療需長期使用紅霉素眼膏控制感染,配合玻璃酸鈉滴眼液修復(fù)角膜。出現(xiàn)視力下降需考慮板層角膜移植術(shù)。
角膜受累時(shí)會出現(xiàn)明顯畏光流淚癥狀,尤其在強(qiáng)光刺激下加重。這與角膜神經(jīng)末梢暴露及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。急性發(fā)作期可短期使用氟米龍滴眼液減輕炎癥反應(yīng),但需在醫(yī)生監(jiān)督下使用。佩戴防紫外線眼鏡有助于緩解癥狀。
慢性沙眼會導(dǎo)致結(jié)膜纖維化形成線狀或星狀瘢痕,嚴(yán)重者出現(xiàn)瞼內(nèi)翻倒睫。這與持續(xù)感染引發(fā)的組織修復(fù)異常有關(guān)。瘢痕期需使用環(huán)孢素滴眼液抑制纖維化,倒睫需行電解毛囊術(shù)或瞼內(nèi)翻矯正術(shù)預(yù)防角膜損傷。
沙眼患者易繼發(fā)細(xì)菌性結(jié)膜炎,表現(xiàn)為黃色膿性分泌物增多。常見病原體包括金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌。治療需加用加替沙星滴眼液,嚴(yán)重者口服阿奇霉素分散片。保持眼部清潔,避免與他人共用毛巾可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
沙眼患者應(yīng)堅(jiān)持用藥3個(gè)月以上防止復(fù)發(fā),日常注意用煮沸消毒毛巾,避免與他人共用洗護(hù)用品。飲食宜補(bǔ)充維生素A的動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物,外出佩戴防護(hù)眼鏡。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)眼痛需立即復(fù)查,晚期并發(fā)癥可能需進(jìn)行角膜移植或眼瞼重建手術(shù)。
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