小兒心肌炎是怎么得的呢嚴重嗎

博禾醫(yī)生
小兒心肌炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,部分患兒病情較輕,少數(shù)可能發(fā)展為重癥。心肌炎在兒童中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、胸悶等癥狀,嚴重時可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。
柯薩奇病毒、腺病毒等是常見病原體,病毒通過血液侵犯心肌細胞引發(fā)炎癥。患兒可能出現(xiàn)咳嗽、腹瀉等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)心悸或胸痛。治療需遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物,重癥需住院監(jiān)護。
鏈球菌、葡萄球菌等細菌感染可能繼發(fā)心肌炎,常伴隨化膿性扁桃體炎或皮膚感染。患兒易出現(xiàn)高熱、呼吸急促,血檢可見白細胞顯著升高。醫(yī)生可能建議使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑控制感染,同時需臥床休息。
風(fēng)濕熱、川崎病等免疫性疾病可攻擊心肌組織,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、皮疹合并心功能下降。實驗室檢查可見抗心肌抗體陽性,超聲顯示心腔擴大。治療需聯(lián)合潑尼松龍片、靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
某些化療藥物、重金屬中毒可能損傷心肌細胞,患兒多有明確接觸史,表現(xiàn)為惡心嘔吐后出現(xiàn)心律不齊。需立即停用可疑藥物,使用二巰丙醇注射液解毒,必要時進行血液凈化治療。
線粒體病、糖原貯積癥等遺傳病可導(dǎo)致心肌能量代謝障礙,患兒多有發(fā)育遲緩、肌無力等基礎(chǔ)表現(xiàn)?;驒z測可確診,治療需補充輔酶Q10片、左卡尼汀口服溶液等代謝支持藥物。
家長應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)與尿量變化,避免劇烈運動,提供低鹽高蛋白飲食。急性期過后需定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜,疫苗接種應(yīng)推遲至病情穩(wěn)定。若出現(xiàn)面色青紫、持續(xù)嘔吐等危象,須立即急診處理?;謴?fù)期可逐步進行散步等輕度活動,但半年內(nèi)禁止競技性體育運動。
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