剖腹產(chǎn)宮內(nèi)殘留可能出現(xiàn)陰道異常出血、下腹疼痛、發(fā)熱、惡露異常、子宮復(fù)舊不全等癥狀。宮內(nèi)殘留物可能與胎盤胎膜殘留、凝血功能障礙、子宮收縮乏力、宮腔感染、剖宮產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為出血量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、伴隨血塊或組織物排出、子宮壓痛、白細(xì)胞升高等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過超聲檢查明確診斷，必要時(shí)行清宮術(shù)或藥物治療。

1、陰道異常出血

剖腹產(chǎn)后陰道出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)時(shí)間超過4周需警惕宮內(nèi)殘留。出血可能呈鮮紅色或暗紅色，伴隨血塊或壞死組織排出，與胎盤附著面血管開放或殘留組織阻礙子宮收縮有關(guān)。臨床常用益母草注射液、縮宮素鼻噴霧劑、五加生化膠囊等促進(jìn)子宮收縮，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)混合回聲團(tuán)，血流信號(hào)豐富。

2、下腹疼痛

持續(xù)性下腹墜痛或陣發(fā)性絞痛是宮內(nèi)殘留的典型表現(xiàn)，疼痛程度與殘留物大小和位置相關(guān)。疼痛可能放射至腰骶部，伴隨肛門墜脹感，因殘留組織刺激子宮收縮或合并感染引起。醫(yī)生可能建議使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛，嚴(yán)重者需手術(shù)清除殘留物。

3、發(fā)熱

體溫持續(xù)超過38℃提示可能發(fā)生宮腔感染，常見于殘留組織繼發(fā)細(xì)菌感染。發(fā)熱多伴隨寒戰(zhàn)、乏力、心率增快，血常規(guī)檢查可見中性粒細(xì)胞比例升高。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等抗生素，同時(shí)配合清宮治療。哺乳期患者用藥需告知醫(yī)生，選擇不影響母乳喂養(yǎng)的藥物。

4、惡露異常

正常惡露應(yīng)在產(chǎn)后6周內(nèi)排凈，若出現(xiàn)惡露突然增多、顏色鮮紅或散發(fā)腐臭味，可能為宮內(nèi)殘留合并感染。惡露中可見膿性分泌物或壞死蛻膜組織，實(shí)驗(yàn)室檢查可能顯示C反應(yīng)蛋白升高。除抗感染治療外，可配合新生化顆粒、產(chǎn)復(fù)康顆粒等中成藥促進(jìn)組織排出，但須排除藥物過敏史。

5、子宮復(fù)舊不全

產(chǎn)后子宮未按正常速度縮小，宮底高度持續(xù)高于預(yù)期，觸診子宮質(zhì)地軟、輪廓不清，可能因殘留組織影響子宮收縮。超聲顯示宮腔線不規(guī)則或存在強(qiáng)回聲光團(tuán)。除藥物治療外，可配合低頻脈沖電刺激等物理治療促進(jìn)子宮復(fù)舊。產(chǎn)婦應(yīng)避免過早負(fù)重勞動(dòng)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)幫助子宮收縮。

剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)密切觀察出血量和體溫變化，保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰1-2次，勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物預(yù)防貧血，適量食用山楂、紅糖等促進(jìn)宮縮的食材。術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血癥狀或發(fā)熱持續(xù)不退，應(yīng)立即返院復(fù)查。定期產(chǎn)后隨訪可通過超聲監(jiān)測(cè)子宮恢復(fù)情況，哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素有助于降低宮腔殘留概率。