膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限可能與半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動時彈響、局部腫脹、關(guān)節(jié)交鎖、行走困難等癥狀。
半月板損傷多由運動損傷或退行性變導致,可能引起關(guān)節(jié)交鎖和屈伸受限。急性期需制動并冷敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或切除術(shù)。
關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎會導致晨僵和活動障礙。治療包括減重、關(guān)節(jié)保暖,使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖片等藥物。晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
前交叉韌帶撕裂等損傷會造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)和活動受限。急性期需支具固定,配合微波理療,使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片、邁之靈片等藥物。完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。
滑膜增生肥厚會限制關(guān)節(jié)活動度,常伴關(guān)節(jié)積液??蛇M行關(guān)節(jié)穿刺抽液,注射復方倍他米松注射液,口服美洛昔康片、艾瑞昔布片等。頑固病例需滑膜切除術(shù)。
軟骨碎片或骨贅脫落形成游離體可導致突發(fā)性活動障礙。小游離體可通過關(guān)節(jié)腔沖洗清除,大游離體需關(guān)節(jié)鏡取出術(shù),術(shù)后使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液促進修復。
膝關(guān)節(jié)活動受限患者應避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的動作,注意防寒保暖,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力??蛇M行直腿抬高、踝泵運動等康復訓練,補充鈣劑和維生素D。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需及時至骨科或運動醫(yī)學科就診,通過MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查明確病因。急性期疼痛明顯時可短期使用護膝制動,但長期佩戴可能造成肌肉萎縮,需在醫(yī)生指導下合理使用。
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