硬皮癥一般是指系統(tǒng)性硬化癥，手麻木可能由神經(jīng)壓迫、血管病變、炎癥反應(yīng)、免疫異常、纖維化等因素引起。系統(tǒng)性硬化癥可通過(guò)改善微循環(huán)、免疫調(diào)節(jié)、物理治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解癥狀。

1、神經(jīng)壓迫

系統(tǒng)性硬化癥患者皮膚和皮下組織纖維化增厚，可能壓迫周?chē)窠?jīng)導(dǎo)致手麻木。常見(jiàn)于腕管綜合征，表現(xiàn)為手指刺痛或感覺(jué)減退。治療可嘗試腕部夾板固定緩解壓迫，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，或考慮腕橫韌帶松解術(shù)。

2、血管病變

雷諾現(xiàn)象是系統(tǒng)性硬化癥的典型血管異常，寒冷或情緒緊張時(shí)手指小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致缺血性麻木疼痛。日常需注意保暖，避免吸煙，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片、前列地爾注射液等血管擴(kuò)張劑，配合局部熱敷改善循環(huán)。

3、炎癥反應(yīng)

疾病活動(dòng)期炎癥因子可能直接損傷神經(jīng)末梢，引發(fā)手套樣分布的感覺(jué)異常。伴隨關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等癥狀時(shí)，需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等抗炎免疫抑制劑，控制病情進(jìn)展后可減輕神經(jīng)癥狀。

4、免疫異常

自身抗體如抗Scl-70抗體會(huì)攻擊血管和結(jié)締組織，導(dǎo)致神經(jīng)滋養(yǎng)血管病變。此類(lèi)患者需長(zhǎng)期使用環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物，定期監(jiān)測(cè)肺功能和心臟受累情況。

5、纖維化

皮膚和內(nèi)臟器官進(jìn)行性纖維化會(huì)壓迫神經(jīng)血管束，晚期可能出現(xiàn)頑固性麻木。除基礎(chǔ)治療外，可嘗試低強(qiáng)度激光照射或超聲治療軟化纖維組織，嚴(yán)重?cái)伩s需考慮肌腱松解或神經(jīng)減壓手術(shù)。

系統(tǒng)性硬化癥患者應(yīng)避免接觸寒冷環(huán)境，戒煙并控制血壓，每日進(jìn)行手指屈伸鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。定期復(fù)查肺CT、心臟超聲評(píng)估內(nèi)臟受累情況，出現(xiàn)新發(fā)麻木或癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。