直腸癌腫瘤破裂會(huì)啥癥狀

博禾醫(yī)生
直腸癌腫瘤破裂可能出現(xiàn)便血、劇烈腹痛、肛門墜脹感、發(fā)熱、休克等癥狀。直腸癌是腫瘤侵犯腸壁血管或腸腔壓力驟增導(dǎo)致的急癥,需立即就醫(yī)處理。
腫瘤破裂后血液混入糞便,表現(xiàn)為暗紅色血便或大量鮮紅色出血,可能伴隨血塊排出。出血量較大時(shí)可導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。需通過腸鏡或CT血管造影明確出血點(diǎn),必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。
腫瘤破裂后腸內(nèi)容物外滲刺激腹膜,引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛,多位于下腹部或骶尾部。疼痛可能向會(huì)陰部放射,伴隨腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征。需禁食并急診行腹部CT評(píng)估是否合并腸穿孔。
直腸低位腫瘤破裂時(shí),血液和壞死組織積聚于直腸壺腹部,產(chǎn)生持續(xù)排便感但無法排出??赡馨殡S里急后重、肛門括約肌痙攣等癥狀。直腸指檢可觸及腫塊及壓痛,需警惕盆腔膿腫形成。
腫瘤壞死組織釋放致熱原或繼發(fā)感染時(shí),可出現(xiàn)38℃以上高熱,伴隨寒戰(zhàn)、心率增快等全身炎癥反應(yīng)。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞顯著升高,降鈣素原水平增高提示敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。需靜脈使用廣譜抗生素控制感染。
大量失血或感染性休克時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。需立即建立靜脈通道補(bǔ)液擴(kuò)容,輸注紅細(xì)胞糾正貧血,必要時(shí)使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
直腸癌患者突發(fā)上述癥狀時(shí)需絕對臥床制動(dòng),避免增加腹壓動(dòng)作。禁食禁水直至明確診斷,記錄排便次數(shù)及出血量。術(shù)后患者應(yīng)保持造瘺口周圍皮膚清潔,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)。日常飲食選擇低渣高蛋白食物,避免辛辣刺激及粗纖維攝入。
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