小兒神經(jīng)性厭食怎么治療效果好呢

博禾醫(yī)生
小兒神經(jīng)性厭食可通過心理干預(yù)、營養(yǎng)支持、家庭治療、藥物治療、住院治療等方式改善。該病多與心理社會因素、家庭環(huán)境、遺傳傾向、完美主義性格、青春期發(fā)育焦慮等有關(guān),需綜合干預(yù)。
認(rèn)知行為療法是核心手段,幫助兒童糾正體像認(rèn)知偏差,緩解進(jìn)食焦慮。治療師會通過行為契約、正念訓(xùn)練等方式重建健康飲食模式。針對青春期患者需同步處理身份認(rèn)同沖突,部分機(jī)構(gòu)采用藝術(shù)治療輔助情緒表達(dá)。
由臨床營養(yǎng)師制定階梯式增重計劃,初期選擇高能量營養(yǎng)粉如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑,逐步過渡到常規(guī)飲食。監(jiān)測血清前白蛋白等指標(biāo),警惕再喂養(yǎng)綜合征。對嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需通過鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。
通過系統(tǒng)式家庭訪談改善親子互動模式,指導(dǎo)家長避免強(qiáng)迫喂食等錯誤行為。重點(diǎn)調(diào)整家庭對體重、成績的過度關(guān)注,建立非飲食相關(guān)的溝通方式。建議定期開展家庭團(tuán)體餐訓(xùn)練。
針對共病癥狀可短期使用奧氮平片改善焦慮,鹽酸氟西汀膠囊調(diào)節(jié)情緒,但需警惕藥物對兒童生長發(fā)育的影響。促胃腸動力藥如多潘立酮混懸液可用于緩解腹脹癥狀。所有藥物須在精神科醫(yī)師監(jiān)督下使用。
當(dāng)體重低于標(biāo)準(zhǔn)70%或出現(xiàn)心動過緩等危象時需住院,采用結(jié)構(gòu)化進(jìn)食計劃配合心電監(jiān)護(hù)。部分醫(yī)療中心開展多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作模式,整合兒科、精神科及康復(fù)科資源進(jìn)行強(qiáng)化治療。
家長需保持耐心避免責(zé)備,營造輕松就餐環(huán)境,定期測量體重但不過度討論體型??蓽?zhǔn)備小份量高蛋白點(diǎn)心如奶酪塊、堅果碎,鼓勵但不強(qiáng)迫進(jìn)食。建議記錄飲食日記供醫(yī)生參考,警惕嘔吐、過度運(yùn)動等補(bǔ)償行為。天氣晴朗時陪同散步有助于改善情緒,但避免將運(yùn)動作為進(jìn)食條件。若發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)拒絕主食或體重快速下降,須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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