小兒黃疸會并發(fā)腦癱么

博禾醫(yī)生
小兒黃疸一般不會并發(fā)腦癱,但嚴重黃疸可能導致膽紅素腦病進而引發(fā)腦癱。黃疸是新生兒期常見現(xiàn)象,多數(shù)為生理性黃疸,可自行消退;少數(shù)病理性黃疸若未及時干預,膽紅素水平持續(xù)升高可能透過血腦屏障損傷神經(jīng)系統(tǒng)。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,7-10天消退,膽紅素水平較低且增長緩慢。這類黃疸與新生兒肝臟代謝功能不完善有關,通過加強喂養(yǎng)促進排便、適當日光照射即可緩解,不會對腦部造成損害。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間可能延長至2-4周,但多數(shù)仍屬安全范圍。
當新生兒存在ABO溶血、G6PD缺乏癥等病理性因素時,膽紅素水平可能急劇上升超過342μmol/L(20mg/dl)。未結合膽紅素具有神經(jīng)毒性,可沉積于基底核、腦干等部位,初期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮無力,繼而出現(xiàn)肌張力增高、角弓反張等膽紅素腦病癥狀。若未及時進行藍光治療或換血療法,可能遺留聽力障礙、眼球運動障礙及腦癱等永久性損害。
家長需每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢或伴隨精神萎靡、拒奶等癥狀時,應立即就醫(yī)檢測血清膽紅素水平。出生后72小時內(nèi)出院的嬰兒應在48小時內(nèi)復診評估黃疸進展,早產(chǎn)兒、低體重兒及有溶血高危因素的嬰兒需加強監(jiān)測。哺乳母親應保證每日8-12次有效喂養(yǎng),避免脫水加重黃疸。
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