新生兒黃疸有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,可能伴有嗜睡、吸吮無力等癥狀。黃疸程度可從輕度面部黃染進(jìn)展至全身重度黃染,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致膽紅素腦病。
早期黃疸通常從面部開始出現(xiàn)黃染,隨著膽紅素水平升高,黃染逐漸向下蔓延至胸腹部及四肢。輕度黃染在自然光線下可見,按壓皮膚后黃染暫時(shí)消退。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間更早或消退延遲,黃染程度更明顯。
鞏膜即眼白部分呈現(xiàn)黃色,是黃疸的典型表現(xiàn)之一。鞏膜黃染往往早于皮膚出現(xiàn),醫(yī)生可通過鞏膜顏色初步判斷黃疸程度。膽紅素水平超過85μmol/L時(shí),鞏膜黃染即可被觀察到。早產(chǎn)兒因鞏膜較薄,黃染表現(xiàn)可能更顯著。
重度黃疸患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為異常安靜、反應(yīng)遲鈍、肌張力減退。膽紅素水平超過342μmol/L時(shí),游離膽紅素可通過血腦屏障,抑制腦細(xì)胞能量代謝。家長(zhǎng)需警惕嬰兒難以喚醒、四肢松軟等表現(xiàn),這些可能是膽紅素腦病的早期征兆。
黃疸嬰兒常出現(xiàn)吸吮力減弱、拒奶、食量減少等情況。這與膽紅素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用有關(guān),也可能源于肝臟功能不成熟導(dǎo)致的代謝異常。母乳喂養(yǎng)嬰兒需注意區(qū)分生理性體重下降與病理性攝入不足,每24小時(shí)排尿少于6次提示攝入量不足。
尿液顏色加深呈濃茶色,提示結(jié)合膽紅素排泄增多。陶土色糞便則可能提示膽汁淤積性黃疸,見于膽道閉鎖等疾病。母乳性黃疸嬰兒糞便多為金黃色,但排便次數(shù)可能減少。家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察并記錄嬰兒排泄物性狀變化。
建議家長(zhǎng)每日在自然光下觀察嬰兒黃疸變化,記錄喂養(yǎng)量及排泄情況。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響觀察,母乳喂養(yǎng)應(yīng)保證每日8-12次哺乳。若發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速、四肢及手足心出現(xiàn)黃染,或伴隨發(fā)熱、尖叫等癥狀,須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、血清膽紅素檢查評(píng)估病情,必要時(shí)采用藍(lán)光照射治療。
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