間質(zhì)性膀胱炎和腺性膀胱炎怎么區(qū)分
間質(zhì)性膀胱炎和腺性膀胱炎可通過癥狀特點(diǎn)、病理機(jī)制及檢查手段區(qū)分。兩者均屬于膀胱慢性炎癥，但病因、臨床表現(xiàn)及治療方案存在差異。
1、癥狀特點(diǎn)
間質(zhì)性膀胱炎以膀胱壁纖維化為特征，典型表現(xiàn)為膀胱充盈時(shí)下腹疼痛加劇，排尿后疼痛緩解，常伴隨尿頻、尿急及夜尿增多，但尿常規(guī)檢查通常無感染跡象。腺性膀胱炎多因長期慢性刺激導(dǎo)致膀胱黏膜腺上皮化生，癥狀以反復(fù)尿路感染為主，可能出現(xiàn)血尿或排尿不適，尿常規(guī)可見白細(xì)胞增多。
2、病理機(jī)制
間質(zhì)性膀胱炎病因尚未完全明確，可能與自身免疫異常、神經(jīng)源性炎癥或黏膜屏障缺陷有關(guān)，膀胱鏡檢查可見特征性Hunner潰瘍或黏膜點(diǎn)狀出血。腺性膀胱炎屬于癌前病變，與長期泌尿系感染、結(jié)石刺激或膀胱出口梗阻相關(guān)，病理活檢可見Brunn巢或腺體結(jié)構(gòu)增生。
3、影像學(xué)差異
間質(zhì)性膀胱炎在超聲或CT中可能顯示膀胱壁增厚、容量減小，尿動(dòng)力學(xué)檢查提示膀胱順應(yīng)性降低。腺性膀胱炎影像學(xué)可見黏膜粗糙或息肉樣改變，膀胱鏡下表現(xiàn)為絨毛狀或?yàn)V泡樣增生，需活檢確診。
4、治療方案
間質(zhì)性膀胱炎以緩解癥狀為主，可采用膀胱水?dāng)U張術(shù)、口服阿米替林片或肝素鈉膀胱灌注。腺性膀胱炎需消除誘因，輕者用左氧氟沙星片控制感染，重者需經(jīng)尿道電切術(shù)，術(shù)后定期膀胱灌注吉西他濱溶液預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
間質(zhì)性膀胱炎易遷延不愈，但癌變概率極低，需長期行為治療如膀胱訓(xùn)練。腺性膀胱炎有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)，尤其合并腸上皮化生時(shí)，應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查膀胱鏡，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
日常需避免辛辣食物及咖啡因刺激，保持每日飲水1500-2000毫升，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。間質(zhì)性膀胱炎患者可嘗試盆底肌放松訓(xùn)練，腺性膀胱炎患者須徹底治療基礎(chǔ)泌尿疾病。兩類患者均需定期隨訪尿常規(guī)及膀胱功能評(píng)估，出現(xiàn)癥狀加重或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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