DPP-4d抑制劑的降糖藥有哪些

博禾醫(yī)生
DPP-4抑制劑類(lèi)降糖藥主要有西格列汀片、沙格列汀片、維格列汀片、利格列汀片和阿格列汀片等,適用于2型糖尿病患者的血糖控制。
西格列汀片通過(guò)抑制DPP-4酶活性,提高體內(nèi)胰高血糖素樣肽-1水平,促進(jìn)胰島素分泌并抑制胰高血糖素釋放。該藥單用或與二甲雙胍聯(lián)用可改善餐后血糖,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括鼻咽炎、頭痛,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
沙格列汀片能延緩腸促胰島素激素降解,增強(qiáng)葡萄糖依賴性胰島素分泌。適用于飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳的2型糖尿病患者,可能引發(fā)關(guān)節(jié)痛、上呼吸道感染,與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用需減量。
維格列汀片通過(guò)雙重調(diào)節(jié)α和β細(xì)胞功能改善血糖波動(dòng),尤其適合老年糖尿病患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,可能出現(xiàn)水腫、腹瀉等不良反應(yīng),禁用于1型糖尿病或酮癥酸中毒患者。
利格列汀片以腎臟排泄為主,腎功能不全者無(wú)須調(diào)整劑量是其顯著優(yōu)勢(shì)。該藥可降低糖化血紅蛋白水平,常見(jiàn)副作用為低血糖(聯(lián)用磺脲類(lèi)時(shí)),心衰患者使用需謹(jǐn)慎評(píng)估。
阿格列汀片作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),每日一次給藥即可維持DPP-4酶抑制效果。可能引起胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)升高,用藥期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛需立即就醫(yī),與胰島素促泌劑聯(lián)用可能增強(qiáng)降糖效果。
使用DPP-4抑制劑期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平,配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。注意觀察皮膚過(guò)敏反應(yīng)或胰腺炎癥狀,避免與可能引起低血糖的藥物聯(lián)用。肝功能異常者需根據(jù)具體情況調(diào)整用藥方案,所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減劑量或更換品種。
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