什么情況不能闌尾炎手術(shù)

博禾醫(yī)生
闌尾炎手術(shù)通常不建議在嚴重凝血功能障礙、急性心肌梗死發(fā)作期、妊娠晚期或合并多器官功能衰竭等情況下進行。闌尾炎手術(shù)的禁忌證主要有凝血功能異常、嚴重心肺疾病、妊娠晚期、全身感染未控制、麻醉高風(fēng)險等。
存在先天性或獲得性凝血功能障礙時,手術(shù)可能導(dǎo)致難以控制的出血?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀,需先通過輸注凝血因子或血小板糾正異常。常見原因包括血友病、肝硬化、長期服用抗凝藥物等。
急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛或嚴重心力衰竭患者手術(shù)風(fēng)險顯著增加。這類患者可能伴隨胸悶、呼吸困難等癥狀,需先穩(wěn)定心肺功能。麻醉和手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)心源性休克或惡性心律失常。
妊娠28周后子宮增大可能遮擋手術(shù)視野,增加子宮損傷風(fēng)險。孕婦可能出現(xiàn)宮縮、胎動異常等產(chǎn)科并發(fā)癥,通常優(yōu)先采用抗生素保守治療。若必須手術(shù),需產(chǎn)科團隊共同評估麻醉方式和手術(shù)時機。
膿毒血癥或感染性休克患者手術(shù)耐受性差,可能加重全身炎癥反應(yīng)。患者常見高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等表現(xiàn),需先通過靜脈抗生素和液體復(fù)蘇控制感染源。手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征。
嚴重氣道畸形、惡性高熱病史或過敏體質(zhì)者可能無法耐受常規(guī)麻醉。這類患者術(shù)前需詳細評估氣道管理和麻醉方案,必要時選擇局部麻醉或推遲手術(shù)。麻醉意外可能導(dǎo)致呼吸心跳驟停等嚴重后果。
對于暫不能手術(shù)的闌尾炎患者,需嚴格臥床休息并禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持維持體能。醫(yī)生可能開具頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,疼痛明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀?;颊呒凹覍賾?yīng)密切觀察腹痛變化、體溫波動等情況,若出現(xiàn)腹膜刺激征或持續(xù)高熱應(yīng)立即告知醫(yī)護人員?;謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低渣飲食,避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔(dān)。
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