硬腦膜下血腫如何保守治療

博禾醫(yī)生
硬腦膜下血腫保守治療主要包括臥床休息、密切監(jiān)測、藥物控制顱內壓、營養(yǎng)支持和康復訓練。硬腦膜下血腫可能與頭部外傷、凝血功能障礙等因素有關,通常表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。
患者需絕對臥床休息,避免頭部活動或劇烈運動,以減少出血風險。保持頭部抬高15-30度有助于降低顱內壓。臥床期間需定期翻身拍背,預防壓瘡和肺部感染。家屬應協(xié)助患者完成日常活動,避免患者自行下床活動。
醫(yī)護人員需定期監(jiān)測患者意識狀態(tài)、瞳孔變化和生命體征。通過頭顱CT復查評估血腫變化情況。如出現(xiàn)意識障礙加重、瞳孔不等大等腦疝征兆,需立即轉為手術治療。家屬應記錄患者異常表現(xiàn)并及時告知醫(yī)生。
可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內壓,減輕腦水腫。必要時使用呋塞米片輔助脫水。對于疼痛明顯者,可短期使用對乙酰氨基酚片緩解頭痛。凝血功能異常者需使用維生素K1注射液糾正凝血障礙。
給予高蛋白、高維生素流質或半流質飲食,必要時通過鼻飼管補充營養(yǎng)。保證每日足夠熱量攝入,維持水電解質平衡。避免進食辛辣刺激性食物,減少咳嗽和嘔吐風險。糖尿病患者需控制血糖水平。
病情穩(wěn)定后盡早開始康復訓練,包括肢體功能鍛煉、語言訓練和認知功能訓練??祻椭委煄煏鶕?jù)患者情況制定個性化方案。家屬應協(xié)助患者堅持訓練,促進神經功能恢復。訓練強度需循序漸進,避免過度勞累。
保守治療期間需保持環(huán)境安靜,避免強光噪音刺激?;颊邞3智榫w穩(wěn)定,避免激動或焦慮。家屬需密切觀察患者病情變化,定期復診評估治療效果。如保守治療效果不佳或病情惡化,需及時考慮手術治療方案。恢復期應注意避免再次頭部外傷,控制高血壓等基礎疾病。
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