大便拉鮮紅色血不痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
大便拉鮮紅色血不痛可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)腸炎、結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān)。鮮紅色血便通常提示出血部位靠近肛門或直腸,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導(dǎo)致無痛性出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。長期便秘、久坐、妊娠等因素可能誘發(fā)??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀,必要時行硬化劑注射或手術(shù)切除。
肛裂是肛門皮膚撕裂,典型表現(xiàn)為排便時劇痛伴鮮血,但慢性肛裂可能疼痛不明顯。便秘或腹瀉是常見誘因。建議增加膳食纖維攝入,使用太寧復(fù)方角菜酸酯栓促進愈合,嚴(yán)重者需肛門括約肌側(cè)切術(shù)。
直腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂會導(dǎo)致無痛性便血。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險。腸鏡檢查可明確診斷,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需經(jīng)肛門局部切除術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可能引起直腸出血,常伴黏液便、里急后重感。發(fā)病與免疫異常有關(guān)。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,重癥需糖皮質(zhì)激素治療。
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為無痛性血便,后期出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。50歲以上人群風(fēng)險較高。確診需腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
發(fā)現(xiàn)無痛性血便應(yīng)記錄出血頻率、血量及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物,保持規(guī)律作息。建議及時就醫(yī)完成肛門指檢、腸鏡等檢查,40歲以上人群即使癥狀緩解也需定期篩查結(jié)直腸癌。日常生活中注意增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,避免久坐久蹲。
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