什么是早期胰腺癌

博禾醫(yī)生
早期胰腺癌通常指腫瘤局限于胰腺內(nèi)且未發(fā)生遠處轉移的階段,常見癥狀包括上腹隱痛、消化不良、不明原因體重下降等。胰腺癌的早期診斷主要依賴影像學檢查(如增強CT、MRI)和腫瘤標志物(如CA19-9)檢測,確診需通過病理活檢。
早期胰腺癌患者可能出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性上腹部隱痛,疼痛可向腰背部放射。這種癥狀與腫瘤壓迫胰管或侵犯周圍神經(jīng)有關。若疼痛持續(xù)加重或伴隨黃疸,需警惕病情進展。診斷時可選擇胰腺增強CT或超聲內(nèi)鏡檢查,必要時行細針穿刺活檢明確性質(zhì)。
腫瘤可能影響胰腺外分泌功能,導致脂肪消化吸收障礙,表現(xiàn)為食欲減退、餐后腹脹、脂肪瀉等癥狀。糞便可見油脂樣光澤,醫(yī)學上稱為脂肪瀉。此時可通過糞便彈性蛋白酶檢測評估胰腺功能,同時需排除慢性胰腺炎等疾病。
短期內(nèi)體重下降超過原體重的10%需引起警惕。胰腺癌導致的體重下降與腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙及食欲減退相關。建議結合血清前白蛋白、轉鐵蛋白等營養(yǎng)指標評估,同時排查糖尿病等代謝性疾病。
部分患者以突發(fā)血糖升高為首發(fā)表現(xiàn),尤其無糖尿病家族史的中老年人更需重視。胰腺癌可能破壞胰島細胞功能或導致胰島素抵抗。對于新發(fā)糖尿病合并消瘦的患者,推薦進行胰腺影像學篩查。
CA19-9是胰腺癌最常用的血清標志物,但需注意其在膽道梗阻時可能出現(xiàn)假陽性。聯(lián)合檢測CEA、CA125等標志物可提高篩查敏感性。標志物持續(xù)升高者應完善影像學檢查,但最終確診仍需病理學依據(jù)。
建議40歲以上人群定期體檢時關注胰腺健康狀況,尤其有胰腺癌家族史、長期吸煙、慢性胰腺炎等高危因素者。日常需保持低脂高蛋白飲食,避免酗酒,控制體重。出現(xiàn)不明原因腹痛、黃疸或體重下降時,應及時至消化內(nèi)科或肝膽胰外科就診,通過超聲內(nèi)鏡、MRCP等檢查明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)是改善預后的關鍵,但需注意胰腺癌早期癥狀缺乏特異性,容易與其他消化道疾病混淆。
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