什么是出血性紫癜

博禾醫(yī)生
出血性紫癜是一種以皮膚黏膜出血點、瘀斑為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,通常由血小板減少、血管異常或凝血功能障礙引起。主要有特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、血友病、維生素K缺乏癥等類型。
特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病,可能與免疫系統(tǒng)異常攻擊血小板有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘀點、鼻出血、牙齦出血等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液等藥物。嚴(yán)重時需考慮脾切除術(shù)。
過敏性紫癜多由感染、藥物或食物過敏原誘發(fā),常見于兒童,表現(xiàn)為下肢對稱性紫紅色皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。治療需避免接觸過敏原,遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松片。
血栓性血小板減少性紫癜屬于危急重癥,可能與血管性血友病因子裂解酶缺乏有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎功能損害及嚴(yán)重血小板減少。需緊急血漿置換治療,可配合使用利妥昔單抗注射液、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。
血友病是遺傳性凝血因子缺乏癥,常見為血友病A和B型,表現(xiàn)為自發(fā)性關(guān)節(jié)腔出血、肌肉血腫及外傷后出血不止。治療需定期輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑、凝血酶原復(fù)合物等替代療法,避免使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
維生素K缺乏癥多見于新生兒或長期使用抗生素者,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、消化道出血及顱內(nèi)出血等。治療需補充維生素K1注射液,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加綠葉蔬菜攝入。新生兒出生后常規(guī)肌注維生素K1可預(yù)防該病發(fā)生。
出血性紫癜患者需避免劇烈運動和外傷,保持皮膚清潔防止感染。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物,避免過硬、過熱或刺激性食物。定期監(jiān)測血小板計數(shù)和凝血功能,出現(xiàn)頭痛、嘔血、血尿等嚴(yán)重出血癥狀時需立即就醫(yī)。不同類型紫癜的預(yù)后差異較大,早期明確診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵。
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