影響胎兒偏小的因素主要有遺傳因素、胎盤功能異常、孕婦營養(yǎng)不足、妊娠期高血壓疾病、宮內(nèi)感染等。胎兒偏小可能與母體、胎盤或胎兒自身問題有關(guān)，需通過超聲監(jiān)測(cè)和臨床評(píng)估明確原因。

1、遺傳因素

父母身材矮小或家族有低出生體重史可能導(dǎo)致胎兒偏小。這類生理性偏小通常不伴隨其他異常，超聲檢查顯示胎兒各器官結(jié)構(gòu)正常，僅體格參數(shù)低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。建議孕婦定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒生長曲線，無須特殊干預(yù)，但需保證均衡飲食。

2、胎盤功能異常

胎盤早剝、胎盤梗死或臍帶異常會(huì)限制胎兒營養(yǎng)供給。這類情況常伴隨胎動(dòng)減少、臍血流異常，超聲可能顯示羊水過少。孕婦需增加胎動(dòng)監(jiān)測(cè)頻率，必要時(shí)住院接受低分子肝素鈣注射液等改善胎盤循環(huán)的治療，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。

3、孕婦營養(yǎng)不足

妊娠劇吐、偏食或熱量攝入不足會(huì)導(dǎo)致胎兒生長受限。孕婦可能出現(xiàn)體重增長緩慢、貧血等癥狀。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑補(bǔ)充，如琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)吸收，同時(shí)建議少量多餐保證能量供給。

4、妊娠期高血壓疾病

子癇前期等疾病會(huì)引起子宮胎盤灌注不足。孕婦表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿，胎兒可能出現(xiàn)對(duì)稱性生長受限。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，必要時(shí)聯(lián)合硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，根據(jù)病情決定分娩時(shí)機(jī)。

5、宮內(nèi)感染

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等感染可損傷胎兒器官發(fā)育。孕婦可能有發(fā)熱史，超聲可見胎兒腦室增寬或鈣化灶。確診需通過TORCH篩查，感染活動(dòng)期可使用乙酰螺旋霉素片等藥物治療，但部分胎兒感染后遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥風(fēng)險(xiǎn)較高。

孕婦應(yīng)保持每天攝入300-500克主食、100-200克優(yōu)質(zhì)蛋白及適量新鮮蔬菜水果，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。自數(shù)胎動(dòng)并記錄變化，每周體重增長控制在0.3-0.5公斤。若超聲提示胎兒生長速度持續(xù)低于標(biāo)準(zhǔn)值，需及時(shí)就診進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、血流多普勒等檢查，由醫(yī)生評(píng)估是否需營養(yǎng)支持或提前分娩。妊娠期規(guī)律補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣，保證每天30分鐘適度運(yùn)動(dòng)如散步，有助于改善胎盤循環(huán)。