尿毒癥水腫怎么辦

博禾醫(yī)生
尿毒癥水腫可通過(guò)控制水分?jǐn)z入、限制鈉鹽攝入、使用利尿藥物、透析治療、手術(shù)治療等方式改善。尿毒癥水腫通常由腎功能衰竭導(dǎo)致水鈉潴留、低蛋白血癥、心功能不全等因素引起。
尿毒癥患者腎臟排泄水分能力下降,每日飲水量需根據(jù)尿量和透析方案調(diào)整。建議記錄24小時(shí)尿量,飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。避免飲用濃茶、咖啡等利尿飲品,防止加重電解質(zhì)紊亂?;颊呖墒褂糜锌潭鹊乃执紊倭匡嬎?,減少口渴感。
每日食鹽攝入量需控制在3克以下,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽潴留會(huì)導(dǎo)致水分滯留加重水腫,烹飪時(shí)可使用檸檬汁、醋等調(diào)味替代食鹽。外出就餐時(shí)選擇清蒸、白灼等低鹽烹調(diào)方式,注意查看食品標(biāo)簽的鈉含量。
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排出,但需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。布美他尼片適用于對(duì)呋塞米耐藥的患者,需注意避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。使用利尿劑期間應(yīng)每日稱重,記錄尿量變化,防止出現(xiàn)低血壓或電解質(zhì)紊亂。
血液透析可通過(guò)超濾清除體內(nèi)多余水分,每周需進(jìn)行2-3次治療。腹膜透析利用腹膜作為半透膜持續(xù)脫水,更適合心血管功能不穩(wěn)定者。透析間期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的3%-5%以內(nèi),避免透析中發(fā)生低血壓或肌肉痙攣。
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄或血栓形成會(huì)影響透析效果,可行經(jīng)皮血管成形術(shù)改善血流。對(duì)于難治性水腫合并嚴(yán)重心衰者,可考慮腎移植手術(shù)從根本上恢復(fù)腎功能。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
尿毒癥水腫患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化,晨起排空膀胱后稱重并記錄。穿著寬松衣物和彈性襪預(yù)防皮膚破損,抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等,補(bǔ)充維生素B族和鐵劑改善貧血。保持適度活動(dòng)如床邊腳踏車運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間站立加重下肢水腫。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī),及時(shí)調(diào)整治療方案。
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