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室性心動過速的治療方法有哪些

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞:#心動#心動過速

室性心動過速的治療方法主要有藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、生活方式調(diào)整等。室性心動過速是一種嚴重的心律失常,可能導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定甚至猝死,需根據(jù)病情嚴重程度和基礎(chǔ)病因選擇個體化治療方案。

1、藥物治療

抗心律失常藥物是基礎(chǔ)治療手段,常用鹽酸胺碘酮注射液通過延長心肌細胞動作電位時程發(fā)揮作用,鹽酸普羅帕酮片可抑制鈉離子通道降低心肌興奮性,鹽酸美西律片適用于部分對β受體阻滯劑無效的患者。藥物治療需在持續(xù)心電監(jiān)護下進行,注意監(jiān)測QT間期變化和電解質(zhì)平衡。

2、電復(fù)律治療

同步直流電復(fù)律適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者,能量選擇100-200焦耳。對于意識清醒患者需先給予靜脈鎮(zhèn)靜,電擊需與R波同步以避免誘發(fā)心室顫動。復(fù)律后需立即評估心律并繼續(xù)抗心律失常藥物維持治療。

3、導(dǎo)管消融術(shù)

經(jīng)皮導(dǎo)管射頻消融可根治部分特發(fā)性室速,通過三維標(biāo)測系統(tǒng)定位異常興奮灶或折返環(huán)路,使用射頻能量消除病灶。對于右室流出道室速成功率較高,心肌梗死后室速需結(jié)合基質(zhì)改良技術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測心臟壓塞等并發(fā)癥。

4、植入除顫器

植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適用于猝死高?;颊?,能自動識別并終止惡性室性心律失常。雙腔ICD可同時治療心動過緩,皮下ICD避免經(jīng)靜脈導(dǎo)線相關(guān)并發(fā)癥。植入后需定期程控檢查并避免強電磁場干擾。

5、生活方式調(diào)整

控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒避免咖啡因刺激。適度有氧運動改善心功能,但避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,監(jiān)測體重變化預(yù)防心力衰竭。飲食注意補充鉀鎂等電解質(zhì)。

室性心動過速患者應(yīng)建立長期隨訪計劃,定期復(fù)查動態(tài)心電圖和心功能評估。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。避免自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量,出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時立即就醫(yī)。合并冠心病患者需嚴格控制血脂,心肌病患者需限制鈉鹽攝入。通過規(guī)范治療和全面管理可顯著改善預(yù)后。

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  • 心動過速怎么治
    回答:心動過速如果是年輕人,可能就是交感神經(jīng)興奮性,以及貧血的的問題。如果是老年人,尤其是有很多慢性心臟病的人,往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣,一般用β受體阻滯劑來抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個基礎(chǔ)上針對原發(fā)病來治療,貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c鐵劑、阿膠、枸杞來補血。心衰的病人可以考慮配合用強心的藥物。
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    竇性心動過緩的治療
    回答:如果是心動過緩在50到60之間,這種病人往往嚴密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動態(tài)心電圖就行,不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物,比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥,比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動過緩非常明顯,癥狀非常重而且用藥物效果不好,往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動過緩的患者,一定要到醫(yī)院進一步的嚴格檢查,來確定他的治療方案。
    室上性心動過速怎么治療
    回答:室上性心動過速發(fā)作時可以先進行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動作或者進行深吸氣后憋住,再用力呼吸,反復(fù)多做幾次,這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮,有時就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中,可以進行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,對于伴有血流動力學(xué)障礙的患者要進行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴重的患者需要考慮進行射頻消融的手術(shù),對于室上性心動過速,如果伴有房室折返性心動過速,房室結(jié)折返性心動過速,需要術(shù)中做電生理檢查,來明確室上速發(fā)作的具體部位,再進行射頻消融治療。
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    室性心動過速在日常生活中需要注意些什么
    回答:室性心動過速對特發(fā)性的室性心動過速的患者,可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中,就是一個正常的健康人。對于有器質(zhì)性的室性心動過速的患者,平時要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹ⅲ磿r要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診,讓心臟的功能不要惡化,讓心肌缺血事件不要發(fā)生,要長時間的一直服藥,來改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化,而可以避免室性心動過速的頻繁發(fā)生。
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    回答:室性心動過速對特發(fā)性的室性心動過速的患者,可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中,就是一個正常的健康人。對于有器質(zhì)性的室性心動過速的患者,平時要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹?,按時要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診,讓心臟的功能不要惡化,讓心肌缺血事件不要發(fā)生,要長時間的一直服藥,來改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化,而可以避免室性心動過速的頻繁發(fā)生。
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    室性心動過速的預(yù)后情況怎么樣
    回答:非器質(zhì)性心臟病的室速,通過射頻消融根治以后,患者還是一個健康的人,一般對生命沒有什么危害。即使不做射頻消融術(shù),室速對血流動力學(xué)一般情況下是沒有影響的,但是久而久之會產(chǎn)生心動過速性心肌病,后期經(jīng)過治療以后,如果根治了,心肌病也是可以完全康復(fù)的。對于有器質(zhì)性心臟病的室性心動過速患者的愈后,是比較差的,要及時的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生,會讓除顫器及時的來除顫,盡可能少因為短陣室速而導(dǎo)致的猝死。
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    陣發(fā)性室性心動過速急的救方法
    回答:患者發(fā)作了心動過速,他是有感覺,但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速,他是很難區(qū)別的,但是一般來講發(fā)生室速,它的風(fēng)險相對是比較大的,就是說您一旦有心動過速,最好還是去醫(yī)院,由大夫來進行確診,來進行下一步治療,自己需要做的就是心動過速發(fā)作的時候,盡量找個地方能坐下躺下,然后求助。
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    竇性心動過速會引起血壓高嗎
    回答:竇性心動過速會引起血壓高。竇性心動過速是指心跳速率超過正常速率范圍內(nèi),心跳速率增加就會引起血壓升高,因為心臟血液的輸入量和輸出量同等時間內(nèi)變得更多,壓力自然也會增大。對于竇性心動過速引起的血壓高,并不需要進行特殊的治療。只需要保證平時好好休息,不要做劇烈運動,調(diào)整自己的心態(tài),合理飲食,血壓就會較容易趨于平穩(wěn)。
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    回答:竇性心動過速會引起血壓高。竇性心動過速是指心跳速率超過正常速率范圍內(nèi),心跳速率增加就會引起血壓升高,因為心臟血液的輸入量和輸出量同等時間內(nèi)變得更多,壓力自然也會增大。對于竇性心動過速引起的血壓高,并不需要進行特殊的治療。只需要保證平時好好休息,不要做劇烈運動,調(diào)整自己的心態(tài),合理飲食,血壓就會較容易趨于平穩(wěn)。
    竇性心動過緩伴不齊可以游泳嗎?
    回答:目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來實施明確如何可以溜冰的,如果目前患者沒明顯的癥狀,病情壓制的比較好,就可以適當(dāng)?shù)膶嵤┝锉?,但也要留意不要過度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴重,就需要有歇息,不能夠溜冰。盡早運用許多藥物來協(xié)助實施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴重的。特別聲明防寒避濕,保持心情愉悅,避免發(fā)燒,勞累過度。
    竇性心動過速常見原因
    回答:竇性心動過速是指心跳每分鐘超過100次,常見于運動、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機能亢進,以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎,以及應(yīng)用一些藥物如阿托品、腎上腺素等,其主要是由于交感神經(jīng)興奮,或者迷走神經(jīng)張力過低而產(chǎn)生的。心電圖表現(xiàn)為心率大于140以上,為竇性心動過速,需要應(yīng)用藥物給予及時糾正。
    竇性心動過速常見原因
    回答:竇性心動過速是指心跳每分鐘超過100次,常見于運動、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機能亢進,以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎,以及應(yīng)用一些藥物如阿托品、腎上腺素等,其主要是由于交感神經(jīng)興奮,或者迷走神經(jīng)張力過低而產(chǎn)生的。心電圖表現(xiàn)為心率大于140以上,為竇性心動過速,需要應(yīng)用藥物給予及時糾正。
    竇性心動過緩的癥狀有哪些
    回答:竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩。可見于健康的成人尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動過緩也可出現(xiàn)。竇性心動過緩可因迷走神經(jīng)興奮,竇房結(jié)功能受損,急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時,如深呼吸、運動、注射阿托品等后出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)輕重不一,可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等,嚴重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴重患者除可引起心悸外,還可加重原有心臟病癥狀,引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過低嚴重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。

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