室性心動過速的治療方法主要有藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、生活方式調(diào)整等。室性心動過速是一種嚴重的心律失常，可能導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定甚至猝死，需根據(jù)病情嚴重程度和基礎(chǔ)病因選擇個體化治療方案。

1、藥物治療

抗心律失常藥物是基礎(chǔ)治療手段，常用鹽酸胺碘酮注射液通過延長心肌細胞動作電位時程發(fā)揮作用，鹽酸普羅帕酮片可抑制鈉離子通道降低心肌興奮性，鹽酸美西律片適用于部分對β受體阻滯劑無效的患者。藥物治療需在持續(xù)心電監(jiān)護下進行，注意監(jiān)測QT間期變化和電解質(zhì)平衡。

2、電復(fù)律治療

同步直流電復(fù)律適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者，能量選擇100-200焦耳。對于意識清醒患者需先給予靜脈鎮(zhèn)靜，電擊需與R波同步以避免誘發(fā)心室顫動。復(fù)律后需立即評估心律并繼續(xù)抗心律失常藥物維持治療。

3、導(dǎo)管消融術(shù)

經(jīng)皮導(dǎo)管射頻消融可根治部分特發(fā)性室速，通過三維標(biāo)測系統(tǒng)定位異常興奮灶或折返環(huán)路，使用射頻能量消除病灶。對于右室流出道室速成功率較高，心肌梗死后室速需結(jié)合基質(zhì)改良技術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測心臟壓塞等并發(fā)癥。

4、植入除顫器

植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適用于猝死高?；颊?，能自動識別并終止惡性室性心律失常。雙腔ICD可同時治療心動過緩，皮下ICD避免經(jīng)靜脈導(dǎo)線相關(guān)并發(fā)癥。植入后需定期程控檢查并避免強電磁場干擾。

5、生活方式調(diào)整

控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒避免咖啡因刺激。適度有氧運動改善心功能，但避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，監(jiān)測體重變化預(yù)防心力衰竭。飲食注意補充鉀鎂等電解質(zhì)。

室性心動過速患者應(yīng)建立長期隨訪計劃，定期復(fù)查動態(tài)心電圖和心功能評估。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。避免自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量，出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時立即就醫(yī)。合并冠心病患者需嚴格控制血脂，心肌病患者需限制鈉鹽攝入。通過規(guī)范治療和全面管理可顯著改善預(yù)后。