竇性心動(dòng)過緩伴不齊是怎么回事
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)
竇性心動(dòng)過緩伴不齊可能由迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。
1、迷走神經(jīng)張力增高
長期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、睡眠狀態(tài)或胃腸刺激可能導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，抑制竇房結(jié)自律性，表現(xiàn)為心率低于60次/分伴節(jié)律輕微不規(guī)則。生理性因素通常無須特殊治療，建議避免過度飽餐、劇烈體位變動(dòng)等誘因，定期復(fù)查心電圖。
2、藥物影響
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類如地高辛片等藥物可能直接抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。若出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物，禁止自行停藥。
3、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥可干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng)，常伴隨肌無力、惡心等癥狀。需通過靜脈補(bǔ)鉀或葡萄糖酸鈣注射液等糾正電解質(zhì)失衡，同時(shí)治療原發(fā)病如腎功能不全、腹瀉等。
4、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足時(shí)，可能引發(fā)心率減慢伴節(jié)律不規(guī)整，多伴隨胸痛、氣促。需使用硝酸甘油片改善冠脈血流，嚴(yán)重者可能需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會降低心肌代謝活性，典型表現(xiàn)為畏寒、體重增加合并心動(dòng)過緩。需長期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整藥量。
日常需避免飲酒、濃茶等刺激性飲食，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行心臟風(fēng)險(xiǎn)評估，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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