子宮肌瘤什么情況下做手術(shù)

博禾醫(yī)生
子宮肌瘤在體積過大、引起嚴(yán)重癥狀或懷疑惡變時通常建議手術(shù)治療。主要手術(shù)指征包括肌瘤直徑超過5厘米、月經(jīng)量過多導(dǎo)致貧血、壓迫膀胱或直腸引發(fā)排尿排便困難、短期內(nèi)快速增大、絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)增長以及合并不孕或反復(fù)流產(chǎn)等情況。
當(dāng)肌瘤直徑超過5厘米時,可能對周圍器官產(chǎn)生壓迫癥狀,即使患者尚未出現(xiàn)明顯不適,醫(yī)生也可能建議手術(shù)干預(yù)。這類肌瘤容易引發(fā)下腹墜脹感,部分患者會感到腰背酸痛,長期壓迫可能影響泌尿系統(tǒng)功能。月經(jīng)量過多是另一個常見手術(shù)指征,表現(xiàn)為經(jīng)期出血量大、持續(xù)時間長,可能引發(fā)頭暈乏力等貧血癥狀,血紅蛋白持續(xù)低于正常值需要考慮手術(shù)治療。對于出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急或便秘等壓迫癥狀的患者,手術(shù)可有效解除肌瘤對膀胱和直腸的機(jī)械性壓迫。
肌瘤在短期內(nèi)快速增大需警惕惡變可能,特別是絕經(jīng)后女性肌瘤不縮小反而增大時,醫(yī)生通常會建議手術(shù)切除。對于有生育需求的患者,若肌瘤影響宮腔形態(tài)導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn),手術(shù)剔除肌瘤有助于改善妊娠結(jié)局。此外,藥物治療無效的頑固性疼痛、肌瘤變性引起急性腹痛等情況也屬于手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)方式可選擇腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡電切術(shù)或子宮切除術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)患者年齡、生育需求及肌瘤位置決定。
確診子宮肌瘤后應(yīng)定期復(fù)查,每3-6個月進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測肌瘤變化。日常注意避免攝入可能刺激肌瘤生長的食物,如蜂王漿等含雌激素較高的補(bǔ)品。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡,出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪,關(guān)注月經(jīng)周期變化,術(shù)后6個月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動。
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