腎炎尿潛血三加嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
腎炎尿潛血三加是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,若未伴隨腎功能異常通常不嚴(yán)重,但持續(xù)存在或伴隨其他指標(biāo)異常時(shí)可能提示病情進(jìn)展。
尿潛血三加反映尿液中紅細(xì)胞數(shù)量顯著增多,多數(shù)情況下與腎小球輕微損傷有關(guān)。常見(jiàn)于急性腎小球腎炎早期或慢性腎炎穩(wěn)定期,患者可能僅表現(xiàn)為輕微腰酸、乏力,通過(guò)限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及定期復(fù)查尿常規(guī)即可控制。部分患者與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或泌尿系統(tǒng)感染相關(guān),停用腎毒性藥物或抗感染治療后指標(biāo)多可改善。
少數(shù)情況下尿潛血三加可能伴隨血肌酐升高、尿蛋白陽(yáng)性或血壓波動(dòng),提示存在IgA腎病、狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎損傷。此時(shí)需完善腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型,可能出現(xiàn)腎小球基底膜斷裂、系膜細(xì)胞增生等改變。對(duì)于合并水腫或高血壓者,需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或醋酸潑尼松片等藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升,避免腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟攝入。建議每3個(gè)月復(fù)查尿沉渣鏡檢與腎臟超聲,觀察紅細(xì)胞形態(tài)變化。若出現(xiàn)尿液泡沫增多、夜尿頻繁或下肢浮腫加重,應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科評(píng)估腎功能。
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