糖尿病患者低血糖如何處理

糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)需立即補(bǔ)充15-20克快速升糖食物，若癥狀未緩解需及時(shí)就醫(yī)。低血糖處理方式主要有進(jìn)食含糖食品、監(jiān)測血糖、調(diào)整降糖方案、識別誘因、隨身攜帶應(yīng)急糖源等。

1、進(jìn)食含糖食品

出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)即刻食用葡萄糖片、方糖、蜂蜜或含糖飲料等快速吸收的碳水化合物。避免選擇巧克力等高脂食物，因其升糖速度較慢。進(jìn)食后15分鐘復(fù)測血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。

2、監(jiān)測血糖

使用血糖儀確認(rèn)血糖水平，記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理措施。頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)連續(xù)監(jiān)測三餐前后、睡前及凌晨血糖，幫助醫(yī)生分析波動(dòng)規(guī)律。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可更全面捕捉無癥狀性低血糖事件。

3、調(diào)整降糖方案

胰島素或磺脲類藥物過量是常見誘因，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換劑型。預(yù)混胰島素可改為基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素分次注射，阿卡波糖等α-糖苷酶抑制劑引起的低血糖需直接補(bǔ)充葡萄糖而非淀粉類食物。

4、識別誘因

未按時(shí)進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)量驟增、飲酒后肝糖輸出減少均可誘發(fā)低血糖。合并自主神經(jīng)病變者可能缺乏預(yù)警癥狀。腎功能不全患者需警惕長效降糖藥蓄積風(fēng)險(xiǎn)，老年患者對低血糖耐受性更差。

5、隨身攜帶應(yīng)急糖源

糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶葡萄糖凝膠、果汁包等應(yīng)急食品，佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)胰高血糖素注射方法，嚴(yán)重低血糖昏迷時(shí)需立即肌肉注射1mg胰高血糖素并送醫(yī)。

預(yù)防低血糖需規(guī)律監(jiān)測血糖，根據(jù)活動(dòng)量靈活調(diào)整飲食與藥物。選擇升糖指數(shù)適中的全谷物作為主食，運(yùn)動(dòng)前后適量加餐。定期復(fù)查糖化血紅蛋白與動(dòng)態(tài)血糖圖譜，避免過度嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)不明原因反復(fù)低血糖時(shí)，需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病可能。