膽管瘤和膽結(jié)石有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#膽結(jié)石
膽管瘤和膽結(jié)石是兩種不同的膽道疾病，主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、形成機制及臨床表現(xiàn)。膽管瘤多為膽管上皮細胞異常增生形成的腫瘤性病變，而膽結(jié)石是膽汁成分沉積形成的固態(tài)結(jié)晶。
1.病變性質(zhì)
膽管瘤屬于腫瘤性病變，可分為良性和惡性，其中膽管癌屬于惡性腫瘤。膽結(jié)石則是非腫瘤性病變，由膽固醇、膽色素或混合成分在膽道內(nèi)沉積形成。膽管瘤的生長可能壓迫周圍組織或轉(zhuǎn)移擴散，膽結(jié)石則主要通過機械阻塞或炎癥反應(yīng)引發(fā)癥狀。
2.形成機制
膽管瘤的發(fā)生與基因突變、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)，原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病可能增加風(fēng)險。膽結(jié)石的形成主要與膽汁成分失衡有關(guān)，高膽固醇飲食、肥胖、快速減肥等因素可導(dǎo)致膽固醇過飽和析出結(jié)晶，膽道感染或溶血性疾病則易形成膽色素結(jié)石。
3.臨床表現(xiàn)
膽管瘤早期常無癥狀，進展后可出現(xiàn)進行性黃疸、皮膚瘙癢、陶土色糞便等膽道梗阻表現(xiàn)，惡性腫瘤可能伴隨體重下降。膽結(jié)石典型表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹絞痛，進食油膩食物后誘發(fā)，可向右肩背部放射，合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等膽管炎癥狀。
4.診斷方法
膽管瘤診斷依賴影像學(xué)檢查，超聲可發(fā)現(xiàn)膽管壁增厚或占位，磁共振胰膽管造影能清晰顯示腫瘤范圍，病理活檢可明確性質(zhì)。膽結(jié)石通過超聲檢查多能確診，表現(xiàn)為膽道內(nèi)強回聲團伴聲影，CT或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影有助于評估結(jié)石位置和并發(fā)癥。
5.治療原則
膽管瘤以手術(shù)切除為主，惡性腫瘤需聯(lián)合放化療，晚期可行膽道支架置入緩解梗阻。膽結(jié)石無癥狀者可觀察，有癥狀者首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，膽總管結(jié)石可采用內(nèi)鏡取石，急性膽管炎需抗生素控制感染后處理結(jié)石。
膽道疾病患者需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱時應(yīng)及時就診，膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)注意逐步恢復(fù)脂肪攝入，膽管瘤術(shù)后患者需遵醫(yī)囑長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
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