為什么兒童會(huì)得膽道結(jié)石

博禾醫(yī)生
兒童膽道結(jié)石可能與遺傳代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、膽道發(fā)育畸形、寄生蟲(chóng)感染、膽汁淤積等因素有關(guān)。膽道結(jié)石通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、食欲減退等癥狀,需通過(guò)超聲檢查確診,治療方式包括藥物溶石、內(nèi)鏡取石或手術(shù)切除。
部分兒童存在先天性膽酸代謝障礙或遺傳性溶血性疾病,如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可導(dǎo)致膽紅素代謝異常,增加膽色素結(jié)石形成概率。這類(lèi)患兒可能伴隨貧血、脾腫大等癥狀,需進(jìn)行基因檢測(cè)和肝功能評(píng)估。治療可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重時(shí)需行脾切除術(shù)。
長(zhǎng)期高脂高糖飲食會(huì)改變膽汁成分,特別是過(guò)量攝入油炸食品和含反式脂肪酸的零食,可能使膽固醇過(guò)飽和而形成結(jié)石。這類(lèi)患兒常伴有肥胖或代謝綜合征,建議家長(zhǎng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果和全谷物攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝功能。
先天性膽總管囊腫或Caroli病等膽道畸形會(huì)導(dǎo)致膽汁引流不暢,易繼發(fā)膽管結(jié)石。患兒可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、陶土色大便等表現(xiàn),通過(guò)MRCP檢查可明確診斷。治療需手術(shù)重建膽道引流,術(shù)后可配合使用頭孢克肟顆粒預(yù)防感染。
蛔蟲(chóng)逆行進(jìn)入膽道是農(nóng)村地區(qū)兒童常見(jiàn)病因,蟲(chóng)體殘骸可成為結(jié)石核心。患兒常有陣發(fā)性臍周疼痛史,糞便檢查可見(jiàn)蟲(chóng)卵。治療需先使用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng),急性膽管炎時(shí)需靜脈用頭孢曲松鈉注射液抗感染。
長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)或囊性纖維化患兒易出現(xiàn)膽汁黏稠淤積,逐漸形成淤泥樣結(jié)石。這類(lèi)患兒多伴有脂肪瀉、維生素缺乏等表現(xiàn),需定期超聲監(jiān)測(cè)。可選用腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積,同時(shí)補(bǔ)充脂溶性維生素。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,避免暴飲暴食和過(guò)度肥胖。飲食上控制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入,保證每日飲水量。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行使用排石藥物。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲和肝功能,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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