心臟炎癥都有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
心臟炎癥的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、發(fā)熱乏力、下肢水腫、心律失常等。心臟炎癥通常由感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、代謝異常、放射性損傷等因素引起,可能表現(xiàn)為心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎等類型。
心臟炎癥引起的胸悶胸痛多位于心前區(qū)或胸骨后,呈壓迫性或針刺樣疼痛,活動(dòng)或深呼吸時(shí)加重。感染性心肌炎可能伴隨病毒性上呼吸道感染史,心包炎疼痛常隨體位改變減輕或加劇。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用布洛芬片緩解疼痛,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛需排除心肌梗死。
心肌炎癥導(dǎo)致心臟收縮功能下降時(shí),會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。病毒性心肌炎早期可能僅表現(xiàn)為輕微心悸,嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸。建議限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)醫(yī)生可能開具輔酶Q10膠囊改善心肌能量代謝。
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常伴有持續(xù)低熱、盜汗、食欲減退等全身癥狀,體溫多在37.5-39℃之間。風(fēng)濕性心臟炎可能伴隨游走性關(guān)節(jié)疼痛。需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查明確病原體,醫(yī)生可能根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇注射用青霉素鈉或頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。
右心功能不全時(shí)會(huì)出現(xiàn)足踝部凹陷性水腫,傍晚加重晨起減輕,可能伴隨肝區(qū)脹痛。心包積液壓迫可導(dǎo)致頸靜脈怒張。限制每日飲水量,醫(yī)生可能聯(lián)合使用呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
心肌炎癥可引發(fā)房性早搏、室性心動(dòng)過速等心律失常,患者自覺心跳停頓或漏跳感。暴發(fā)性心肌炎可能出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯。急性期需心電監(jiān)護(hù),醫(yī)生可能短期應(yīng)用鹽酸胺碘酮注射液控制心律,嚴(yán)重心動(dòng)過緩需安裝臨時(shí)起搏器。
心臟炎癥患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。注意觀察尿量變化,記錄每日體重波動(dòng)范圍。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、呼吸困難加重或意識(shí)改變,須立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能,疫苗接種可預(yù)防部分感染性心臟炎癥。
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