嬰兒一個(gè)睪丸大一個(gè)小可能是生理性鞘膜積液或病理性因素如腹股溝斜疝、睪丸腫瘤等引起的。通常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊腫脹、觸診質(zhì)地異常等癥狀，可通過{超聲檢查}、{體格檢查}等方式診斷，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1.生理性鞘膜積液

新生兒鞘狀突未完全閉合可能導(dǎo)致鞘膜積液，表現(xiàn)為單側(cè)睪丸腫大、透光試驗(yàn)陽(yáng)性。多數(shù)在1歲前自行吸收，無(wú)須特殊治療。家長(zhǎng)需避免擠壓陰囊，定期觀察腫脹變化，若2歲后未消退需考慮手術(shù)治療。

2.腹股溝斜疝

腸管通過未閉合的鞘狀突進(jìn)入陰囊，造成睪丸大小不對(duì)稱，可能伴有哭鬧時(shí)包塊突出、平臥消失等癥狀。需警惕嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，確診后可通過疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常膨出時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

3.睪丸腫瘤

嬰幼兒畸胎瘤、卵黃囊瘤等可能導(dǎo)致睪丸體積異常增大，觸診質(zhì)地堅(jiān)硬且無(wú)壓痛。需通過腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢確診，治療需根據(jù)病理類型選擇睪丸切除術(shù)或化療。此類情況需優(yōu)先排除惡性腫瘤可能。

4.睪丸扭轉(zhuǎn)

精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供受阻，表現(xiàn)為突發(fā)睪丸腫大、劇烈哭鬧、陰囊皮膚發(fā)紅，6小時(shí)內(nèi)是黃金搶救期。多普勒超聲可確診，需急診手術(shù)復(fù)位固定。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒異?？摁[伴陰囊腫大須立即送醫(yī)。

5.睪丸炎或附睪炎

細(xì)菌感染可能引起睪丸腫脹疼痛，常伴發(fā)熱、拒食。需血常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。家長(zhǎng)應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免尿布長(zhǎng)時(shí)間潮濕。

日常需注意觀察嬰兒陰囊對(duì)稱性及皮膚顏色，洗澡時(shí)輕柔觸診對(duì)比兩側(cè)睪丸質(zhì)地。避免過度包裹導(dǎo)致局部溫度過高，選擇透氣棉質(zhì)尿布。發(fā)現(xiàn)持續(xù)腫脹、發(fā)硬或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即至小兒外科或泌尿外科就診，禁止自行按摩或熱敷。定期兒童保健體檢中包含生殖器檢查項(xiàng)目，建議按時(shí)完成。