雙胎輸血癥多少周過后就安全了

博禾醫(yī)生
雙胎輸血綜合征通常在妊娠16-26周風(fēng)險最高,若未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥且經(jīng)有效干預(yù),妊娠32周后胎兒存活率顯著提高。
雙胎輸血綜合征是單絨毛膜雙胎妊娠的特有并發(fā)癥,兩胎兒共用一個胎盤時血管吻合異常導(dǎo)致血流分配失衡。病情嚴(yán)重程度與孕周密切相關(guān),早期發(fā)病可能引發(fā)胎兒水腫、心臟衰竭甚至胎死宮內(nèi)。通過超聲監(jiān)測可評估胎兒羊水量差異、膀胱充盈狀態(tài)及臍動脈血流頻譜,必要時需采取胎兒鏡下激光凝固吻合血管術(shù)阻斷異常血流。術(shù)后需每1-2周復(fù)查超聲直至分娩,密切監(jiān)測胎兒生長速度差異及血流動力學(xué)變化。
極少數(shù)病例可能在妊娠晚期出現(xiàn)遲發(fā)型雙胎輸血綜合征,表現(xiàn)為胎兒生長受限突然加重或羊水量急劇變化。這種情況需要立即進行多學(xué)科會診,評估是否需提前終止妊娠。對于未進行產(chǎn)前干預(yù)的病例,妊娠28周前發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的概率較高,而32周后新生兒存活率可達(dá)90%以上,但早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險仍存在。
確診雙胎輸血綜合征的孕婦應(yīng)限制活動量,每日左側(cè)臥位休息不少于12小時,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至每日1.5克/公斤體重。建議每周進行胎心監(jiān)護2-3次,監(jiān)測宮縮及胎動變化,出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律腹痛或胎動減少需立即就醫(yī)。分娩時機需綜合評估胎兒存活能力、病情穩(wěn)定性及母體狀況,多數(shù)選擇在妊娠34-36周終止妊娠。
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