小兒脫屑性肺炎怎么檢查

博禾醫(yī)生
小兒脫屑性肺炎需通過胸部X線、高分辨率CT、支氣管肺泡灌洗、肺功能檢查及病理活檢等方式確診。該病可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、病毒感染、免疫異常或吸入性損傷有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促、低氧血癥等癥狀。
胸部X線是初步篩查手段,可顯示雙肺彌漫性磨玻璃影或網(wǎng)格狀改變?;純盒柙诩议L陪同下保持靜止體位完成拍攝,避免因移動導(dǎo)致影像模糊。檢查無須特殊準(zhǔn)備,但需移除金屬物品。若結(jié)果異常需進一步結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
高分辨率CT能清晰顯示肺間質(zhì)病變細(xì)節(jié),典型表現(xiàn)為小葉間隔增厚和蜂窩樣改變。檢查前家長需安撫兒童情緒,必要時使用鎮(zhèn)靜劑。該檢查輻射量高于普通X線,需嚴(yán)格評估必要性,通常用于病情復(fù)雜或治療反應(yīng)不佳的患兒。
支氣管肺泡灌洗通過纖維支氣管鏡獲取肺泡灌洗液,鏡下可見大量脫屑的肺泡上皮細(xì)胞。操作需全身麻醉,家長應(yīng)配合醫(yī)生簽署知情同意書。灌洗液還可進行病原學(xué)檢測,排除感染性肺炎。術(shù)后需監(jiān)測患兒血氧及呼吸狀態(tài)。
肺功能檢查可評估限制性通氣功能障礙,表現(xiàn)為肺彌散功能下降。6歲以上兒童可配合完成常規(guī)肺通氣檢測,幼兒需采用嬰幼兒肺功能儀。檢查前家長需訓(xùn)練孩子掌握呼吸指令,結(jié)果異常提示肺泡-毛細(xì)血管交換功能受損。
經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),病理可見肺泡腔內(nèi)大量脫屑細(xì)胞及間質(zhì)纖維化。該檢查具有創(chuàng)傷性,僅適用于診斷不明病例。家長需關(guān)注術(shù)后氣胸、出血等并發(fā)癥,嚴(yán)格遵醫(yī)囑護理傷口并按時復(fù)查影像。
確診后患兒需避免接觸粉塵及冷空氣刺激,保持室內(nèi)濕度50%-60%。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥,補充維生素A和E。定期監(jiān)測肺功能及血氧飽和度,急性期可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入,恢復(fù)期進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
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