手術(shù)麻醉后的不良反應(yīng)

博禾醫(yī)生
手術(shù)麻醉后的不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、頭痛頭暈、寒戰(zhàn)、喉嚨痛、尿潴留等。麻醉不良反應(yīng)通常與麻醉藥物種類、患者體質(zhì)、手術(shù)類型等因素有關(guān),多數(shù)癥狀可在術(shù)后24-48小時內(nèi)自行緩解,若癥狀持續(xù)或加重需及時告知醫(yī)護人員。
惡心嘔吐是術(shù)后最常見的麻醉反應(yīng),可能與麻醉藥物刺激嘔吐中樞、術(shù)中胃腸蠕動減弱有關(guān)?;颊弑憩F(xiàn)為頻繁干嘔或嘔吐胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水??勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺片、昂丹司瓊注射液等止吐藥物,術(shù)后6小時內(nèi)保持頭偏向一側(cè)防止誤吸。
椎管內(nèi)麻醉后可能出現(xiàn)低顱壓性頭痛,表現(xiàn)為直立時頭痛加重,平臥緩解,與腦脊液滲漏有關(guān)。全麻患者可能出現(xiàn)藥物代謝不完全導(dǎo)致的頭暈,常伴視物模糊。建議臥床休息,適當(dāng)補液,必要時使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。
術(shù)中體溫調(diào)節(jié)中樞受抑制、體表散熱增加可能導(dǎo)致術(shù)后寒戰(zhàn),表現(xiàn)為不自主肌肉震顫。寒戰(zhàn)會增加耗氧量,影響傷口愈合。可通過加蓋保溫毯、輸注加溫液體改善,嚴(yán)重時可使用哌替啶注射液控制癥狀。
氣管插管全麻患者可能出現(xiàn)咽喉部黏膜損傷,表現(xiàn)為吞咽疼痛、聲音嘶啞。通常與插管操作摩擦、導(dǎo)管壓迫有關(guān)。術(shù)后可含服西地碘含片緩解,避免進食刺激性食物,癥狀多在2-3天內(nèi)消退。
腰麻或硬膜外麻醉可能暫時抑制膀胱逼尿肌功能,導(dǎo)致排尿困難?;颊弑憩F(xiàn)為下腹脹滿但無法自主排尿。可通過熱敷下腹部、聽流水聲誘導(dǎo)排尿,必要時實施導(dǎo)尿。老年男性患者需排除前列腺增生因素。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位減少惡心嘔吐風(fēng)險,麻醉清醒后2小時可少量飲水,6小時后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。注意觀察意識狀態(tài)和生命體征變化,避免早期下床活動防止跌倒。寒戰(zhàn)患者需加強保暖但避免使用電熱毯以防燙傷。記錄24小時尿量,出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、呼吸困難或意識改變需立即通知醫(yī)療團隊。術(shù)后隨訪中應(yīng)如實反饋麻醉恢復(fù)情況,為后續(xù)治療提供參考。
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