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腎鈣化是什么原因

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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腎鈣化可能由高鈣血癥、腎小管酸中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、慢性腎病、遺傳性因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、高鈣血癥

高鈣血癥可能導(dǎo)致鈣鹽在腎組織沉積形成鈣化。長期過量補(bǔ)鈣、維生素D中毒或惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移均可引發(fā)血鈣升高?;颊呖赡馨殡S多尿、口渴、乏力等癥狀。治療需限制鈣攝入,必要時(shí)使用降鈣素注射液或帕米膦酸二鈉注射液抑制骨吸收,嚴(yán)重者需透析治療。

2、腎小管酸中毒

腎小管酸中毒時(shí)尿液堿化促進(jìn)鈣鹽結(jié)晶沉積。遠(yuǎn)端腎小管酸中毒患者因氫離子排泄障礙導(dǎo)致低鉀血癥和持續(xù)性堿性尿,易形成腎鈣化灶。典型癥狀包括肌無力、多飲多尿。可口服枸櫞酸鉀顆粒糾正酸中毒,配合噻嗪類利尿劑減少尿鈣排泄。

3、甲狀旁腺功能亢進(jìn)

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀旁腺激素分泌過多,導(dǎo)致骨鈣釋放和腸道鈣吸收增加。血鈣升高使尿鈣排泄增多,易在腎實(shí)質(zhì)形成鈣鹽沉積。患者可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、病理性骨折。治療可采用甲狀旁腺切除術(shù),術(shù)后需監(jiān)測血鈣水平。

4、慢性腎病

慢性腎病患者鈣磷代謝紊亂可繼發(fā)腎鈣化。腎功能減退時(shí)磷酸鹽排泄減少,血磷升高刺激甲狀旁腺激素分泌,同時(shí)活性維生素D合成不足導(dǎo)致低鈣血癥,三者共同促使異位鈣化。需限制磷攝入,使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑,必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)。

5、遺傳性因素

某些遺傳性疾病如原發(fā)性高草酸尿癥、胱氨酸尿癥可導(dǎo)致腎鈣化。這類患者因酶缺陷或轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白異常,使尿液中草酸、胱氨酸等成分過量排泄形成結(jié)晶。兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)腎結(jié)石伴鈣化。治療需大量飲水,堿化尿液,必要時(shí)服用硫普羅寧片調(diào)節(jié)代謝。

日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,避免高鹽高鈣飲食,限制動(dòng)物蛋白攝入。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測鈣化灶變化,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或肉眼血尿時(shí)需立即就診。腎功能異常者需嚴(yán)格控制血壓和血糖,避免使用腎毒性藥物。

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