早產(chǎn)兒肺出血是什么原因引起
早產(chǎn)兒肺出血可能由肺發(fā)育不成熟、缺氧缺血、感染、凝血功能障礙、機(jī)械通氣損傷等原因引起。早產(chǎn)兒肺出血通常表現(xiàn)為呼吸急促、皮膚蒼白、口鼻出血等癥狀，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、肺發(fā)育不成熟
早產(chǎn)兒肺部結(jié)構(gòu)未完全發(fā)育，肺泡表面活性物質(zhì)不足，導(dǎo)致肺泡穩(wěn)定性差，血管脆性增加。這種生理性缺陷易引發(fā)毛細(xì)血管滲漏，形成肺出血。臨床需通過氣管插管給予外源性肺泡表面活性物質(zhì)，如豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性劑等，并結(jié)合持續(xù)氣道正壓通氣支持。
2、缺氧缺血
圍產(chǎn)期窒息或循環(huán)衰竭會導(dǎo)致肺血管內(nèi)皮細(xì)胞缺氧損傷，血管通透性增高。這種情況常見于胎盤早剝、臍帶脫垂等急癥，患兒可能出現(xiàn)血性泡沫痰和低氧血癥。治療需立即糾正缺氧，使用多巴胺注射液維持血壓，必要時采用高頻振蕩通氣。
3、細(xì)菌或病毒感染
敗血癥或肺炎會引起炎癥介質(zhì)釋放，破壞肺血管屏障。B族鏈球菌、大腸桿菌等病原體感染時，患兒除肺出血外還伴發(fā)熱、CRP升高。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素，并輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能。
4、凝血功能異常
維生素K缺乏、彌散性血管內(nèi)凝血等情況會導(dǎo)致凝血因子消耗，表現(xiàn)為穿刺部位滲血伴血小板降低。需緊急補(bǔ)充維生素K1注射液、冷沉淀等凝血物質(zhì)，監(jiān)測PT、APTT等指標(biāo)，避免使用肝素鈉注射液等抗凝藥物。
5、機(jī)械通氣損傷
高參數(shù)呼吸機(jī)治療可能造成氣壓傷或容量傷，尤其對極低出生體重兒。表現(xiàn)為突然血氧下降和氣管插管內(nèi)涌出鮮血。應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)至低壓低潮氣量模式，必要時改用高頻通氣，可霧化吸入腎上腺素注射液收縮血管。
早產(chǎn)兒肺出血屬于新生兒危癥，家長發(fā)現(xiàn)呼吸異?；虺鲅E象時須立即就醫(yī)。住院期間需維持適宜溫濕度，避免劇烈搬動，喂養(yǎng)采用微量母乳或早產(chǎn)兒配方奶。出院后定期隨訪肺功能，接種呼吸道合胞病毒疫苗預(yù)防感染，居家環(huán)境保持空氣清新無煙塵。
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