心率低于50次/分是什么情況

博禾醫(yī)生
心率低于50次/分可能是生理性竇性心動過緩,也可能與心臟傳導(dǎo)異常、藥物作用或全身性疾病有關(guān)。常見原因主要有長期運動訓(xùn)練、迷走神經(jīng)張力增高、甲狀腺功能減退、心肌缺血、藥物副作用等。
長期進(jìn)行耐力訓(xùn)練的人群如運動員,靜息心率可低于50次/分,這是心臟代償性增強的表現(xiàn)。迷走神經(jīng)張力增高時也可能出現(xiàn)短暫性心率下降,常見于睡眠中或飯后休息狀態(tài)。這類情況無須特殊處理,定期監(jiān)測心率即可。
甲狀腺激素不足會導(dǎo)致代謝率降低,表現(xiàn)為心率減慢、怕冷、乏力等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查確診,可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療,同時監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。
冠狀動脈供血不足可能引發(fā)竇房結(jié)功能異常,常伴隨胸悶、胸痛癥狀。建議進(jìn)行心電圖、冠脈CTA等檢查,確診后可選用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,或阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可能引起心率下降。若出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯會導(dǎo)致持續(xù)性心動過緩,可能需安裝心臟起搏器。這類患者常出現(xiàn)暈厥、意識喪失等嚴(yán)重癥狀,需通過動態(tài)心電圖評估心臟節(jié)律異常程度。
日常應(yīng)注意避免突然體位改變以防跌倒,限制濃茶咖啡攝入。若伴隨頭暈乏力等癥狀或夜間心率持續(xù)低于40次/分,建議盡早就醫(yī)完善holter監(jiān)測。運動員等特殊人群需定期進(jìn)行心肺功能評估,藥物導(dǎo)致的心率下降應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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