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藥物性肝損傷半年沒(méi)恢復(fù)

肝膽疾病編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞：#肝損傷

藥物性肝損傷半年未恢復(fù)可能與個(gè)體代謝差異、藥物毒性持續(xù)存在、基礎(chǔ)肝病未控制等因素有關(guān)。藥物性肝損傷通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，需通過(guò)肝功能復(fù)查、影像學(xué)檢查等明確損傷程度。

1、個(gè)體代謝差異

部分人群因遺傳性代謝酶缺陷導(dǎo)致藥物清除延遲，如CYP450酶活性低下者易發(fā)生藥物蓄積。此類患者需避免再次接觸同類藥物，可遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)ALT、AST指標(biāo)變化。

2、藥物毒性持續(xù)

某些藥物如抗結(jié)核藥利福平、抗腫瘤藥甲氨蝶呤等具有長(zhǎng)期肝毒性，停藥后仍可能通過(guò)線粒體損傷途徑持續(xù)影響肝臟。這類情況需聯(lián)合使用熊去氧膽酸片、雙環(huán)醇片促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，必要時(shí)行肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。

3、基礎(chǔ)肝病未控

合并脂肪肝、慢性乙肝等基礎(chǔ)肝病時(shí)，藥物損傷修復(fù)能力顯著下降。需同步治療原發(fā)病，如慢性乙肝患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋分散片控制病毒復(fù)制，脂肪肝患者需配合水飛薊賓膠囊改善肝細(xì)胞脂質(zhì)沉積。

4、免疫介導(dǎo)損傷

部分藥物如抗生素呋喃妥因可誘發(fā)自身免疫性肝炎樣反應(yīng)，表現(xiàn)為IgG升高或抗核抗體陽(yáng)性。此類患者可能需要醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療，同時(shí)禁用可疑致敏藥物。

5、膽汁淤積未緩解

藥物引起的膽管損傷可導(dǎo)致頑固性膽汁淤積，表現(xiàn)為ALP、GGT持續(xù)升高。除常規(guī)護(hù)肝治療外，可加用腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁代謝，嚴(yán)重者需經(jīng)ERCP解除膽道梗阻。

長(zhǎng)期未恢復(fù)的藥物性肝損傷患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒、控制體重，每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1-1.2克補(bǔ)充，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用對(duì)乙酰氨基酚等非必要藥物，每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝纖維化掃描，若出現(xiàn)腹水或肝性腦病癥狀需立即住院治療。

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    • 肝損傷裂痕要多久才能好？
    回答：肝細(xì)胞的修復(fù)能力比較強(qiáng)，但是你已經(jīng)再次出現(xiàn)裂痕了，可能會(huì)需要有一段左右徹底恢復(fù)，恐怕需要有兩個(gè)月左右，每個(gè)人的身體素質(zhì)以及抵抗力不一樣，徹底恢復(fù)的也有差異的。如果有肝臟的基礎(chǔ)疾病或者長(zhǎng)期大量飲酒的話，這樣徹底恢復(fù)的會(huì)更加慢許多。所以注意保護(hù)好肝臟，最近多休息，不要飲酒。
    藥物性肝損傷應(yīng)如何治療
    回答：藥物性肝損傷的治療如下： 第一、需要了解病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下停止服用可疑引起肝損傷的藥物，常見(jiàn)的可引起肝損傷的藥物有：中草藥、抗結(jié)核藥物、抗甲狀腺治療藥物等。在服藥期間出現(xiàn)肝損傷一定要及時(shí)就醫(yī)，查明是因?yàn)樗幬镆鸬母螕p傷，還是在原有的肝病的基礎(chǔ)上，因?yàn)樗幬锏氖褂谜T發(fā)了肝損傷。 第二、藥物治療，常用的保肝藥物有復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、卵磷脂片等，其中卵磷脂片主要成分是磷脂酰膽堿，參與肝臟脂肪代謝、修復(fù)肝細(xì)胞，恢復(fù)肝細(xì)胞正常的生理功能，而且它安全性較好、副作用較小。 第三、人工肝治療，如藥物性肝損傷造成肝功能衰竭，可能需要人工肝的治療。 第四、經(jīng)過(guò)積極保守治療無(wú)效者，可能需要進(jìn)行肝移植治療。
    如何預(yù)防藥物性肝損傷？
    回答：從老百姓的角度來(lái)說(shuō)，預(yù)防藥物性肝損傷，有以下幾點(diǎn)： 1、沒(méi)有什么特殊的情況，不要隨便吃藥； 2、還有一個(gè)臨床上經(jīng)常見(jiàn)到，就是土三七這一類的藥物，土三七和三七是很難分開(kāi)的，土三七是個(gè)非常要命的藥物，它能夠?qū)е聡?yán)重的肝臟的損傷，甚至是致命的損傷，所以在這些情況下，無(wú)論是中藥也好，保健品也好，在不是特殊的情況下，就不要隨便應(yīng)用。 3、要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，醫(yī)生建議的藥物都是有經(jīng)驗(yàn)的、比較安全的藥物，不要隨意聽(tīng)信偏方。 4、避免過(guò)多的藥物同時(shí)服用。 5、保健品，要注意防止保健品導(dǎo)致的肝損傷。
    藥物性肝損傷還能根治嗎
    回答：藥物性肝損傷很大程度上停了藥物之后，有好多都可以出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，那么也有一部分病例尤其是這種爆發(fā)性的肝功能衰竭，所謂的根治其實(shí)首先藥物性肝損害一旦明確，首先停藥，即使是懷疑的藥物也要停掉，不然的話持續(xù)的使用這種藥物，可能會(huì)對(duì)肝臟的損害不斷的加重，出現(xiàn)難以想象的后果，甚至有好多病例會(huì)是肝移植的適應(yīng)癥，甚至爆發(fā)性肝損害，直接導(dǎo)致病人死亡。
    結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷怎么辦
    回答：結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷應(yīng)因病情而異。結(jié)核性心包炎的抗結(jié)核治療首先選用三聯(lián)治療，包括：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺這幾類藥物，對(duì)于這三種藥物因?yàn)椴∪藨?yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用，包括短期、最短期也得需要八個(gè)月的治療，長(zhǎng)期有些人可以用到12個(gè)月到18個(gè)月，這些藥物都是經(jīng)過(guò)肝臟代謝，如病人應(yīng)用這些藥物后出現(xiàn)肝損傷，如肝臟肝功能小于2倍內(nèi)，包括谷丙和谷草小于2倍內(nèi)就可以進(jìn)行藥物的觀察或減量，如病人超過(guò)2倍之上，就得停藥了，更換其他藥物，還有第三種情況如果病人出現(xiàn)肝臟損傷的，就得加入保肝藥物一起聯(lián)合治療。
    肝損傷治療有什么誤區(qū)
    回答：肝損傷指的是目前肝細(xì)胞受損造成轉(zhuǎn)氨酶升高，您目前出現(xiàn)腹脹胃脹，并且右肋骨下方疼痛，這個(gè)應(yīng)該做B超查看一下的，考慮到應(yīng)該是有膽囊炎或者是膽結(jié)石。建議首先應(yīng)該做一個(gè)B超，查看一下具體情況，然后根據(jù)實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行治療，如果有感染性疾病的話，也有可能會(huì)造成以上問(wèn)題的。
    肥胖對(duì)肝損傷有影響嗎
    回答：肥胖對(duì)肝損傷有影響。肥胖可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝。臨床大量的研究調(diào)查表明，肥胖是健康兒童和成人肝功能酶學(xué)異常的主要原因，2/3以上的血清轉(zhuǎn)氨酶增高與肥胖有關(guān)。肥胖還是酒精性肝硬化和肝癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，肥胖導(dǎo)致的脂肪肝可促進(jìn)慢性病毒性肝炎纖維化的進(jìn)展過(guò)程。同時(shí)會(huì)影響干擾素對(duì)乙肝和丙肝的抗病毒治療效果，結(jié)果導(dǎo)致肝硬化和肝癌的發(fā)生率顯著增高。和正常人相比，病毒性肝炎的患者更加不能耐受體重增加。
    肝損傷初期有哪些癥狀
    回答：肝損傷的早期通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀，或者患者會(huì)有右上腹的脹痛，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些食欲缺乏、惡心、嘔吐、厭食油膩等消化不良的表現(xiàn)，部分患者會(huì)感到乏力、倦怠等。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，患者可能出現(xiàn)鞏膜和皮膚的顏色變黃，并伴有瘙癢，小便的顏色逐漸加深，大便的顏色逐漸變淺，最終成白色陶土樣改變，體重也會(huì)一天一天的減輕。如果病情加重，還可能導(dǎo)致肝硬化，甚至肝癌?；颊呖沙霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如神智淡漠、譫妄、昏迷等，查體可以發(fā)現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。
    肝損傷吃什么食物輔助治療
    回答：肝損傷的食物方面要注意以下幾點(diǎn):1、不能飲酒;2、食物不能做得過(guò)分油膩，可以適當(dāng)?shù)亩喑砸稽c(diǎn)甜食，比如甜一點(diǎn)的水果、米、面、糕點(diǎn)這一類的，對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)更輕一些，更容易消化一些;3、要吃清淡一點(diǎn)的飲食;4、還要注意休息，休息是很重要的。
    肝損傷怎么調(diào)理
    回答：肝損傷根據(jù)病因不同，調(diào)理的方式也不盡相同。常見(jiàn)的肝損傷包括藥物性肝損傷、酒精性肝損傷、各種類型的急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等。以及一些膽道疾病，比如膽管結(jié)石和膽道炎癥等。對(duì)于一些損傷程度較輕的患者，只需要在生活上進(jìn)行調(diào)理即可。比如酒精性的肝損傷如果發(fā)現(xiàn)較早，通過(guò)戒酒，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，合理的飲食，保持良好的心態(tài)等，肝損傷是可以痊愈的，不需要進(jìn)行過(guò)多的干預(yù)。但對(duì)于大多數(shù)肝損傷的患者而言，除了需要給予保肝的藥物治療外，還需要積極的對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理。
    肝損傷會(huì)頭暈嗎
    回答：肝損傷會(huì)導(dǎo)致頭暈。肝損傷使患者長(zhǎng)期處于一種貧血或者營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致心臟對(duì)大腦的供血不足，同時(shí)還導(dǎo)致了血壓下降嚴(yán)重，最終引發(fā)了頭暈的臨床癥狀。另外，肝損傷還造成了肝臟排毒功能異常，導(dǎo)致有毒物質(zhì)在體內(nèi)堆積，進(jìn)而影響大腦神經(jīng)，從而出現(xiàn)頭暈的臨床癥狀。還有肝損傷影響人體睡眠，導(dǎo)致人體疲倦不堪，進(jìn)而造成由于睡眠不足引發(fā)的頭暈癥狀。肝損傷不僅具有頭暈的臨床癥狀，而且還有引起食欲減退和惡心、嘔吐，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)水腫和腹腔積液的臨床癥狀。
    肝損傷吃什么恢復(fù)快
    回答：肝損傷可以考慮使用藥物進(jìn)行治療，常用的藥物主要包括多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷、異甘草酸鎂、雙環(huán)醇等;如果存在總膽紅素升高，還需要考慮使用熊去氧膽酸。也可以使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸。需要注意的是存在肝損傷要根據(jù)個(gè)人病情選擇合適的治療手段。如果是外傷所造成的肝臟的破裂，需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療;如果是內(nèi)科系統(tǒng)的各種肝臟炎癥性疾病，要注意明確病因?qū)ΠY治療，所以不同的病選擇的治療方案不同。
    膽結(jié)石肝損傷能恢復(fù)嗎
    回答：膽結(jié)石引起的肝損傷能不能夠恢復(fù)，要看是輕微肝臟損傷還是重度肝臟損傷，病情程度不同會(huì)決定肝損傷后恢復(fù)快慢。發(fā)生膽結(jié)石后能夠及時(shí)治療疾病，對(duì)肝臟的損傷一般是輕度，在解除膽結(jié)石的病因之后對(duì)肝臟造成的損傷會(huì)慢慢恢復(fù)。膽結(jié)石病情嚴(yán)重又得不到積極的治療，對(duì)肝臟會(huì)造成不可逆的損害，想要恢復(fù)就比較難。有些還可能會(huì)出現(xiàn)肝臟萎縮，需要切除部分肝臟去治療。
    肝損傷裂痕要多久才能好？
    回答：肝細(xì)胞的修復(fù)能力比較強(qiáng)，但是你已經(jīng)再次出現(xiàn)裂痕了，可能會(huì)需要有一段左右徹底恢復(fù)，恐怕需要有兩個(gè)月左右，每個(gè)人的身體素質(zhì)以及抵抗力不一樣，徹底恢復(fù)的也有差異的。如果有肝臟的基礎(chǔ)疾病或者長(zhǎng)期大量飲酒的話，這樣徹底恢復(fù)的會(huì)更加慢許多。所以注意保護(hù)好肝臟，最近多休息，不要飲酒。
    甲肝引起的肝損傷能恢復(fù)嗎
    回答：甲肝引起的肝損傷是否可以恢復(fù)，要看病情嚴(yán)重程度，如果是輕微的肝損傷，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療是可以恢復(fù)的，如果肝損傷比較嚴(yán)重，治療效果可能就不好，嚴(yán)重的還有可能引起死亡。確診甲肝之后，要進(jìn)一步做肝臟功能檢查，判斷肝功能損傷的嚴(yán)重程度，如果是輕微損傷，需要用保肝護(hù)肝的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)還要注意護(hù)理。如果病情嚴(yán)重，也可以選擇肝移植手術(shù)。
    肝損傷吃枸杞能修復(fù)嗎
    回答：枸杞有保護(hù)肝臟的作用，能夠有利于促進(jìn)肝臟代謝，對(duì)修復(fù)肝臟有一定的輔助作用。肝損傷吃枸杞是否能夠修復(fù)，這需要看肝損傷的具體程度。肝損傷病情比較嚴(yán)重的時(shí)候，只有通過(guò)藥物才能治療，可以通過(guò)食物調(diào)理，但是最主要的還是要靠藥物來(lái)進(jìn)行治療，才能緩解癥狀，平時(shí)還要注意保養(yǎng)，注意不要吃對(duì)肝臟損害比較大的藥物。注意控制飲食，不要吃辛辣、刺激性的食物，特別不要吃高脂肪油膩食物，還應(yīng)該注意放松心情。
    出現(xiàn)蜘蛛痣一般肝損傷到什么程度
    回答：如果老年人肝功能異常，而且又出現(xiàn)了蜘蛛痣，說(shuō)明肝臟損害已經(jīng)比較嚴(yán)重，大多數(shù)已經(jīng)達(dá)到中期。所以一旦出現(xiàn)這種情況就千萬(wàn)不能耽擱，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)公立三甲醫(yī)院肝病科就診進(jìn)一步檢查，明確病情，查明原因，由?？漆t(yī)生針對(duì)病因積極治療原發(fā)病，根據(jù)實(shí)際病情采取相應(yīng)的保肝等藥物和對(duì)癥等方法治療，以免病情進(jìn)一步加重。
    什么方法可以緩解肝損傷
    回答：緩解患者出現(xiàn)肝部損傷的方法，應(yīng)根據(jù)造成患者出現(xiàn)肝損傷問(wèn)題的原因而定。需要患者注意的是肝臟部位的疾病或其他疾病造成的肝臟部位出現(xiàn)并發(fā)癥狀，都可能會(huì)使得患者的肝臟部位出現(xiàn)功能損傷的問(wèn)題。這種情況下，患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診斷檢查，判斷造成患者出現(xiàn)肝部損傷的原因，并及時(shí)進(jìn)行護(hù)肝治療。一般情況下在針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，患者也應(yīng)注意避免飲酒，避免濫用藥物，否則會(huì)增加肝部損傷的嚴(yán)重程度。
    甲亢會(huì)不會(huì)引起肝損傷
    回答：甲亢可能會(huì)引起肝臟損傷。甲亢主要是指甲狀腺功能分泌出現(xiàn)異?？哼M(jìn)現(xiàn)象，出現(xiàn)甲亢后可能會(huì)表現(xiàn)為情緒容易激動(dòng)、食欲亢進(jìn)等現(xiàn)象。如果沒(méi)有及時(shí)有效治療，可能會(huì)影響到肝臟組織的正常代謝，容易引起肝臟纖維化，會(huì)逐漸出現(xiàn)肝臟損傷，會(huì)對(duì)身體健康造成不利影響。如果出現(xiàn)了甲亢等現(xiàn)象，建議通過(guò)放射性碘治療進(jìn)行改善，也可以通過(guò)甲狀腺組織切除術(shù)進(jìn)行治療。
    急性肝損傷是什么原因引起的
    回答：急性肝損傷可能是飲食不當(dāng)、過(guò)度飲酒、病毒感染導(dǎo)致的。1.飲食不當(dāng):在日常生活中，如果吃過(guò)多的肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高油脂的食物，就容易導(dǎo)致過(guò)多的脂肪堆積在體內(nèi)，使得肝臟受到嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，就容易導(dǎo)致急性肝損傷。2.過(guò)度飲酒:在平時(shí)，長(zhǎng)期過(guò)量的飲酒，會(huì)導(dǎo)致肝臟受到酒精的刺激，也會(huì)出現(xiàn)急性肝損傷的情況。3.病毒感染:如果受到了甲型、乙型等病毒的感染，也會(huì)導(dǎo)致急性肝損傷。
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