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中藥是“綠色天然”的植物,為何會造成肝損傷?三個因素不可忽視

肝膽疾病編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞:#肝損傷#中藥

中藥給人的第一印象總是"純天然無公害",可最近朋友圈卻在瘋傳"某女士喝中藥導(dǎo)致肝損傷"的消息。這就像發(fā)現(xiàn)有機(jī)蔬菜也會農(nóng)藥超標(biāo)一樣讓人震驚——說好的綠色安全呢?別急著把家里的中藥罐子扔掉,先來搞懂這背后的門道。

一、中藥傷肝的三大元兇

1、藥材本身的天然毒性

有些中藥天生就帶著"危險基因",比如雷公藤含有的二萜類化合物,就像植物界的自我保護(hù)機(jī)制。何首烏里的蒽醌類成分,處理不當(dāng)就會變成肝臟的負(fù)擔(dān)。這些成分在合理劑量下是良藥,過量就可能變毒藥。

2、炮制工藝偷工減料

中藥講究"如法炮制",就像烹飪要掌握火候。生半夏必須用姜汁炮制去毒,附子要經(jīng)過長時間煎煮。現(xiàn)在有些商家為省成本縮短流程,相當(dāng)于把沒煮熟的豆角端上桌。

3、混搭產(chǎn)生的化學(xué)效應(yīng)

中藥配伍講究"君臣佐使",但有人把不同大夫開的藥混著吃,就像把清潔劑和消毒液亂兌。更可怕的是某些"純中藥"里偷加西藥成分,這種混搭連專業(yè)藥師都捏把汗。

二、如何避開中藥傷肝的陷阱

1、認(rèn)清這些危險分子

肝臟最怕這幾類中藥:治療風(fēng)濕的雷公藤、抗腫瘤的斑蝥、治銀屑病的青黛。就像吃海鮮要避開河豚,用這些藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

2、選擇正規(guī)購買渠道

醫(yī)院藥房的中藥飲片要經(jīng)過重金屬、農(nóng)殘等18項檢測,而路邊攤的"野生藥材"可能帶著超標(biāo)的重金屬。這就像買牛奶要選經(jīng)過巴氏殺菌的。

3、學(xué)會看身體預(yù)警信號

服藥后出現(xiàn)乏力、惡心、尿黃等癥狀,就像汽車儀表盤亮起故障燈。立即停藥并檢查肝功能五項,別等皮膚發(fā)黃才后知后覺。

三、科學(xué)服用中藥的黃金法則

1、把好劑量關(guān)

老中醫(yī)開方講究"中病即止",就像炒菜放鹽適可而止。自行抓藥容易陷入"越多越好"的誤區(qū),其實成人每日湯藥量應(yīng)控制在200-300毫升。

2、注意服藥禁忌

喝中藥期間要忌口的不僅是辛辣,柚子汁、濃茶都會影響藥效代謝。這就像吃頭孢不能喝酒,有些組合就是天生相克。

3、定期肝功體檢

長期服中藥的人,建議每3個月檢查ALT、AST等指標(biāo)。就像汽車要定期保養(yǎng),別等發(fā)動機(jī)報廢才檢修。

北京某三甲醫(yī)院肝病科數(shù)據(jù)顯示,藥物性肝損傷患者中21%與中藥相關(guān)。這個數(shù)字提醒我們:傳統(tǒng)不等于安全,天然不意味著無害。用中藥要像對待老火靚湯——文火慢燉才出真味,急火猛攻只會燒糊鍋底。下次端起中藥碗時,記得它既是文化遺產(chǎn),也是需要尊重的科學(xué)。

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專家觀點

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  • 肝損傷裂痕要多久才能好?
    回答:肝細(xì)胞的修復(fù)能力比較強(qiáng),但是你已經(jīng)再次出現(xiàn)裂痕了,可能會需要有一段左右徹底恢復(fù),恐怕需要有兩個月左右,每個人的身體素質(zhì)以及抵抗力不一樣,徹底恢復(fù)的也有差異的。如果有肝臟的基礎(chǔ)疾病或者長期大量飲酒的話,這樣徹底恢復(fù)的會更加慢許多。所以注意保護(hù)好肝臟,最近多休息,不要飲酒。
    漿乳吃中藥能吃斷根嗎
    回答:漿細(xì)胞乳腺炎吃中藥能不能吃斷根,這個是因人而異的。漿細(xì)胞乳腺炎在臨床上一直是一種比較難控制的疾病,它的治療方法有很多,具體要用哪種方式治療要因人而異。通常情況下病情不嚴(yán)重時可以采用藥物治療,中藥治療也是一種很好的選擇。但是中藥治療是一個長期治療過程,一般見效比較慢,治療過程相對比較長,病人要有足夠的耐心和毅力,并且要按時服藥。 對于病情比較嚴(yán)重,癥狀比較危險的患者,還是建議進(jìn)行手術(shù)治療,能夠快速緩解病情,以免危及生命。漿細(xì)胞性乳腺炎還是一種復(fù)發(fā)率很高的疾病,所以對于吃中藥,能不能斷根這個問題,具體情況還是要因人而異。
    藥物性肝損傷應(yīng)如何治療
    回答:藥物性肝損傷的治療如下: 第一、需要了解病因,在醫(yī)生的指導(dǎo)下停止服用可疑引起肝損傷的藥物,常見的可引起肝損傷的藥物有:中草藥、抗結(jié)核藥物、抗甲狀腺治療藥物等。在服藥期間出現(xiàn)肝損傷一定要及時就醫(yī),查明是因為藥物引起的肝損傷,還是在原有的肝病的基礎(chǔ)上,因為藥物的使用誘發(fā)了肝損傷。 第二、藥物治療,常用的保肝藥物有復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、卵磷脂片等,其中卵磷脂片主要成分是磷脂酰膽堿,參與肝臟脂肪代謝、修復(fù)肝細(xì)胞,恢復(fù)肝細(xì)胞正常的生理功能,而且它安全性較好、副作用較小。 第三、人工肝治療,如藥物性肝損傷造成肝功能衰竭,可能需要人工肝的治療。 第四、經(jīng)過積極保守治療無效者,可能需要進(jìn)行肝移植治療。
    吞咽困難患者喝中藥有什么要求
    回答:中醫(yī)中藥在吞咽困難方面治療,從目前臨床來看有很好的療效,首先它表現(xiàn)的這個對唾液的,在我中醫(yī)認(rèn)為唾液就是脾虛濕困,或者是濕熱纏繞,所以我們在早期針對吞咽困難患者的口水較多的情況下,配合中藥,通過鼻飼的情況下給予用藥, 一方面可以通過中藥,它局部刺激,達(dá)到口咽肌肌肉的興奮,再一個也對咽部的炎癥起到一個治療作用,所以我們要求吞咽困難患者在喝草藥的情況下,要小口慢飲而不是大口急飲。
    膀胱癌化療期間可以吃中藥嗎
    回答:在沒有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切,且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療。化療患者的副反應(yīng)較大,如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥,因為中藥特別適合于化療間起伏,可以清熱利尿,減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀,同時可以健脾益腎,緩解化療引起的胃腸道反應(yīng)、骨髓和骨髓抑制,同時能起到滋補(bǔ)肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復(fù)更快,更有利于化療的進(jìn)行。應(yīng)用中醫(yī)中藥的同時要監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,還要注意中藥也是有毒性的,但是利用好了還是利大于弊的。
    喝中藥打胎幾天可以流出
    回答:常規(guī)的藥物流產(chǎn)一般是3天見效的,就中藥而言,一般的話2~7天都可以見效。但是每個人的體質(zhì)不同,所以對中藥產(chǎn)生的效果也是不盡相同的,效果有快有慢。 另外也與服用的中藥的藥性也有很大的關(guān)系,因此這個是因人而異的。在進(jìn)行打胎治療前,一定要到醫(yī)院做個婦科B超的檢查,確定胎兒在宮腔內(nèi)才能進(jìn)行藥物打胎治療。 藥物打胎自己在家相對來說是比較危險的,還是建議在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行打胎治療,打胎治療容易出現(xiàn)陰道出血多的現(xiàn)象,導(dǎo)致大出血有生命的危險,可以打胎要謹(jǐn)慎。
    中藥保留灌腸的藥物量是多少
    回答:一般情況來說中藥保留灌腸,它的藥物量是在100毫升左右。那么藥物進(jìn)入直腸之后,保存的時間越長越好,所以我們一般是讓患者在睡前灌腸。保留灌腸治療盆腔炎的時候,我們要注意,第一個這個藥液的溫度,不能夠太熱或者是太涼,避免對直腸的刺激;第二個肛管插入的深度,不能夠太深;第三個灌腸的速度要慢,那么一般情況,我們是選擇在患者睡覺之前來灌腸。
    吃中藥拉肚子怎么辦
    回答:吃中藥拉肚子,是吃中藥常見的副作用。但是有的中藥目的就是為了清利濕熱,所以要根據(jù)方子來看,到底是不是因為中藥所導(dǎo)致的?有好多人胃腸比較敏感,遇到中藥的刺激就會出現(xiàn)腹瀉,這是正?,F(xiàn)象。如果不是因為藥物的作用而導(dǎo)致的腹瀉,可以把中藥放在飯后喝,減少對胃腸道的刺激,或者每次減少喝中藥的量,比如一天兩次,早晚分服可以改成三次,但每次在喝中藥之前的20~30分鐘可以稍稍進(jìn)食,保證胃里面有東西,不至于中藥對胃腸道直接很大的刺激。但是如果有的中藥就是為了清熱解毒,或者清熱瀉火、清熱燥濕,在中藥里面會有很多寒涼的藥物,會對胃腸造成刺激作用,最后可能出現(xiàn)腹瀉,這是正?,F(xiàn)象。
    如何預(yù)防藥物性肝損傷?
    回答:從老百姓的角度來說,預(yù)防藥物性肝損傷,有以下幾點: 1、沒有什么特殊的情況,不要隨便吃藥; 2、還有一個臨床上經(jīng)常見到,就是土三七這一類的藥物,土三七和三七是很難分開的,土三七是個非常要命的藥物,它能夠?qū)е聡?yán)重的肝臟的損傷,甚至是致命的損傷,所以在這些情況下,無論是中藥也好,保健品也好,在不是特殊的情況下,就不要隨便應(yīng)用。 3、要聽從醫(yī)生的建議,醫(yī)生建議的藥物都是有經(jīng)驗的、比較安全的藥物,不要隨意聽信偏方。 4、避免過多的藥物同時服用。 5、保健品,要注意防止保健品導(dǎo)致的肝損傷。
    腎陰虛可以喝中藥飲片嗎
    回答:中醫(yī)認(rèn)為腎是人體很重要的一個器官,腎陰虛有很多表現(xiàn)。比如免疫力下降,體質(zhì)下降,常出現(xiàn)的一些癥狀比如乏力、頭昏、耳鳴、失眠、口干等等。常用的中藥飲品有杞菊地黃丸,芝柏地黃丸,六味地黃丸,沙參麥冬湯,二制丸等等。根據(jù)患者不同的體質(zhì),在剛才說的這些湯劑的加強(qiáng)上加減效果更好,還可以加菊花沙參麥冬石斛地黃等等。
    中藥熬幾次效果最佳
    回答:中藥一般可以先用水泡1個小時左右,這樣煮藥的時候方便有效成份能更好的溶液出來,加入的水以高出鍋內(nèi)藥面3cm為宜,但要注意,大都煎煮兩次。第一次煎煮時可多加一些水,煎第二次時,就可適當(dāng)少加一些水。 在熬中藥的時候還需要注意: 1、首先要選好鍋,熬中藥最好的鍋就是砂鍋或搪瓷鍋,還有一些人使用鋁鍋,嚴(yán)重來講這是不符合標(biāo)準(zhǔn)。而鐵鍋是最不適宜熬中藥。 2、要注意加水的量,應(yīng)當(dāng)掌握好用水量,太多,就會延長熬藥時間,當(dāng)然也會影響到一些不宜久熬,影響藥物的藥效。 3、還要注意火候,熬藥一般急火熬沸,慢火熬至液汁的方法。 4、一般性藥需要熬半小時,補(bǔ)藥需要熬制的時間長些,而像解表發(fā)汗類的藥物需要熬5-10分鐘左右。
    藥物性肝損傷還能根治嗎
    回答:藥物性肝損傷很大程度上停了藥物之后,有好多都可以出現(xiàn)逆轉(zhuǎn),那么也有一部分病例尤其是這種爆發(fā)性的肝功能衰竭,所謂的根治其實首先藥物性肝損害一旦明確,首先停藥,即使是懷疑的藥物也要停掉,不然的話持續(xù)的使用這種藥物,可能會對肝臟的損害不斷的加重,出現(xiàn)難以想象的后果,甚至有好多病例會是肝移植的適應(yīng)癥,甚至爆發(fā)性肝損害,直接導(dǎo)致病人死亡。
    放療期間出現(xiàn)毒副反應(yīng)可用中藥來調(diào)理嗎
    回答:中藥是國家的傳統(tǒng)治療方法,也有一些研究認(rèn)為用中藥還是可以減輕放療毒副作用的,但是這兒也有一些建議,因為中藥的起效速度是比較慢的,而且是藥三分毒,不論是什么樣的藥物在有治療作用的同時也有毒副作用,可能由于不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用的中藥,而它的毒副作用跟放療的毒副作用相加可能會影響,患者順利的完成放療并且可能會導(dǎo)致發(fā)生很嚴(yán)重的毒婦反應(yīng)從而危及生命,所以放療中間如果要用中藥一定要跟主管大夫進(jìn)行溝通。
    胚胎移植前喝中藥多久才能移植
    回答:胚胎移植前喝中藥多久才能胚胎移植與攝入的中藥類型與量有關(guān)。 如果胚胎移植前是到正規(guī)醫(yī)院開了促排卵或者是有利于受精卵著床的中藥,就不需要推遲胚胎移植時間,正常接受胚胎移植即可。如果是其他調(diào)理身體的中藥,或是治療感冒、胃腸不適、上火等疾病的中藥,就應(yīng)該告知由醫(yī)生查看藥方中的成分是否會影響胚胎移植,如果有影響,應(yīng)停止服藥1周左右再進(jìn)行胚胎移植,如果服用的藥物劑量很少,或是沒有明顯影響受孕的藥物成分,停止服藥3天左右也可以接受胚胎移植。
    膀胱癌中藥治療是否有效
    回答:膀胱癌中藥治療一般是沒有效果的。 膀胱癌是一種惡性腫瘤,可能會出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿等癥狀,隨著病情的發(fā)展,可能會出現(xiàn)腰痛、體重減輕、疲乏等癥狀,通過中醫(yī)治療無法達(dá)到控制病情、治愈的目的。 膀胱癌患者可以到正規(guī)醫(yī)院通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除或根治性膀胱切除術(shù)治療。如果出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,可以通過放療、化療改善病情。 治療后還應(yīng)注意定期到醫(yī)院復(fù)查,觀察病情。注意臥床休息,不要頻繁活動,以免影響手術(shù)切口愈合。
    結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷怎么辦
    回答:結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷應(yīng)因病情而異。結(jié)核性心包炎的抗結(jié)核治療首先選用三聯(lián)治療,包括:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺這幾類藥物,對于這三種藥物因為病人應(yīng)長期應(yīng)用,包括短期、最短期也得需要八個月的治療,長期有些人可以用到12個月到18個月,這些藥物都是經(jīng)過肝臟代謝,如病人應(yīng)用這些藥物后出現(xiàn)肝損傷,如肝臟肝功能小于2倍內(nèi),包括谷丙和谷草小于2倍內(nèi)就可以進(jìn)行藥物的觀察或減量,如病人超過2倍之上,就得停藥了,更換其他藥物,還有第三種情況如果病人出現(xiàn)肝臟損傷的,就得加入保肝藥物一起聯(lián)合治療。
    二尖瓣狹窄中藥能治好嗎
    回答:二尖瓣狹窄單純使用中藥是不能治好的。 二尖瓣狹窄一般是由于風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的瓣膜損害,狹窄的二尖瓣會影響患者血液,從左心房進(jìn)入左心室,從而導(dǎo)致左心房壓力升高,肺靜脈回流受阻,后期會導(dǎo)致肺淤血,肺動脈高壓,右心負(fù)擔(dān)加重,這種二尖瓣的狹窄一旦形成,是不可能再恢復(fù)正常的。而且隨著病情的發(fā)展,狹窄的程度還有可能逐漸加重。 所以使用中藥治療可能對改善相關(guān)的癥狀有作用,但是狹窄的二尖瓣不可能恢復(fù)正常,要徹底解除二尖瓣的狹窄,必須要通過球囊擴(kuò)張或者外科手術(shù)進(jìn)行瓣膜置換的方法,才可以達(dá)到徹底治愈的目的。
    治療膽石癥的中藥有哪些
    回答:膽石癥我們在臨床上經(jīng)常采取一些中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的辦法進(jìn)行治療,中西結(jié)合辦法我們經(jīng)常采取,中西聯(lián)合的方案用西藥進(jìn)行溶石相對好一些,特別是西藥里面現(xiàn)在有一種藥叫熊去氧膽酸。這個藥現(xiàn)在已國產(chǎn)化了,這個藥溶石效果不錯,特別是對膽固醇性膽結(jié)石,先用熊去氧膽酸進(jìn)行溶石;石頭溶小了溶的足可以排出去了,小于0.5甚至更小一些可以從膽道順利的排出,這種情況下我們配合中藥。如膽寧片、膽石利通片、這些中成藥有很好的促使膽囊收縮,促進(jìn)膽囊里面膽汁,包括細(xì)小結(jié)石排出的這種作用。所以我們經(jīng)常采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法,用熊去氧膽酸溶石;用膽寧片進(jìn)行排石,有時候先溶后排或者邊溶邊排。當(dāng)然對于一些比較小的結(jié)石我們說泥沙結(jié)石,細(xì)小結(jié)石可以不用這些藥。
    骨囊腫喝中藥有效果嗎
    回答:中醫(yī)藥治療骨囊腫有一定的理論基礎(chǔ),作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講,骨囊腫,特別是并發(fā)病理性骨折的患者,首先進(jìn)行的是骨折的治療以及骨囊腫區(qū)域的刮除和病灶的清理,必要的時候進(jìn)行植骨手術(shù),對于中西醫(yī)結(jié)合的模式目前也在不斷地探索。 骨囊腫屬于良性病變,身體沒有很大的影響,可以不做治療或用中藥調(diào)理,一般也沒有什么特效藥.有必要時可以考慮手術(shù)切除,骨囊腫可以當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院骨外科拍片檢查,注意休息適量補(bǔ)鈣加強(qiáng)營養(yǎng),應(yīng)用爽朗紛紛是哪的鎮(zhèn)痛消炎藥物,囊腫明顯建議手術(shù)治療。
    何謂中藥的五味
    回答:中藥的五味是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種味道,后來擴(kuò)展為體現(xiàn)藥物功能歸類的一種標(biāo)志,有些藥物具有淡味或澀味,所以其實中藥并不僅僅只有五種味,五味也有陰陽的分屬,也就是辛、甘、淡屬于陽,而酸、苦、咸屬于陰。五味對五臟的各個部位有一定的選擇性,素問中指出:“酸能夠入肝,苦入心,而甘可以入脾,辛味入肺,咸入腎?!彼淖饔檬切廖端幙梢陨⒎尾康臍庥簦饰端幬锟梢匝a(bǔ)脾氣之虛,而苦味藥物可以泄心火,酸味藥物可以斂肝陰,咸味的藥物可以補(bǔ)腎虛。

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