妊娠可能對原本無糖尿病人群造成妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加、代謝負(fù)擔(dān)加重等影響。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗增強(qiáng)、遺傳易感性、胎盤激素分泌異常、年齡因素、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多食、體重增長異常、尿糖陽性等癥狀。建議孕婦定期監(jiān)測血糖，保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、胰島素抵抗增強(qiáng)

妊娠中后期胎盤分泌的雌激素、孕酮等激素會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。這種生理性胰島素抵抗可能使血糖調(diào)節(jié)能力較差的孕婦出現(xiàn)糖耐量異常?？赏ㄟ^口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，確診后需營養(yǎng)干預(yù)配合血糖監(jiān)測，必要時(shí)使用胰島素注射液控制血糖。

2、遺傳易感性

有糖尿病家族史的孕婦更易發(fā)生妊娠期糖尿病。這類人群可能存在β細(xì)胞功能缺陷基因，在妊娠代謝壓力下顯現(xiàn)異常。建議孕前進(jìn)行基因檢測評估風(fēng)險(xiǎn)，孕期加強(qiáng)空腹及餐后血糖監(jiān)測，避免高糖飲食，必要時(shí)使用門冬胰島素注射液進(jìn)行控制。

3、胎盤激素異常

胎盤分泌的人胎盤催乳素、皮質(zhì)醇等激素水平過高時(shí)，會(huì)顯著加重胰島素抵抗。多胎妊娠或胎盤功能亢進(jìn)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高，可能伴隨羊水過多、胎兒生長加速等癥狀。需通過超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，配合使用地特胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖，必要時(shí)提前終止妊娠。

4、年齡因素

35歲以上高齡孕婦胰島功能代償能力下降，妊娠期糖尿病發(fā)生率顯著增高。這類人群孕前建議篩查糖化血紅蛋白，孕期采用低升糖指數(shù)飲食，分餐制控制血糖波動(dòng)，適當(dāng)散步等有氧活動(dòng)幫助改善胰島素敏感性。

5、肥胖因素

孕前體重指數(shù)超過30的孕婦，脂肪細(xì)胞因子分泌紊亂會(huì)加重胰島素抵抗。建議孕前減重5%-10%，孕期控制總熱量攝入，增加膳食纖維攝取，監(jiān)測血糖同時(shí)定期檢測尿酮體，必要時(shí)使用精蛋白鋅重組賴脯胰島素注射液控制血糖。

妊娠期需保證每日攝入300-400克全谷物、200-300克優(yōu)質(zhì)蛋白及500克深色蔬菜，避免精制糖和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、游泳等，保持孕期體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。所有降糖藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，此后每3年篩查一次糖尿病。