頸部淋巴結(jié)腫大怎么回事

博禾醫(yī)生
頸部淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等原因引起,可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療等方式干預(yù)。
細菌或病毒感染是頸部淋巴結(jié)腫大的常見原因。扁桃體炎、牙齦炎等局部感染可導(dǎo)致鄰近淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,表現(xiàn)為觸痛性腫大。結(jié)核分枝桿菌感染可能引發(fā)頸部淋巴結(jié)結(jié)核,形成冷膿腫。治療需針對病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片,或抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊。伴隨發(fā)熱時可用布洛芬混懸液緩解癥狀。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可能引起全身多組淋巴結(jié)腫大。疫苗接種后也可能出現(xiàn)短暫性淋巴結(jié)反應(yīng)。這類情況需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫,或服用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。伴隨關(guān)節(jié)腫痛時可聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片治療。
鼻咽癌、甲狀腺癌等頭頸部惡性腫瘤常轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié),表現(xiàn)為質(zhì)地堅硬的無痛性腫塊。需通過穿刺活檢明確診斷,治療原發(fā)腫瘤為主,配合頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。晚期患者可能需要順鉑注射液等化療藥物,或采用放射治療控制轉(zhuǎn)移灶進展。
霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤可直接侵犯淋巴結(jié)。典型表現(xiàn)為進行性增大的淋巴結(jié)群,可能伴盜汗、體重下降。確診需完整切除淋巴結(jié)病理檢查,治療采用ABVD方案(多柔比星注射液+博來霉素注射液+長春新堿注射液+達卡巴嗪注射液)等聯(lián)合化療。
戈謝病、尼曼匹克病等溶酶體貯積癥可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常,引發(fā)淋巴結(jié)腫大。這類罕見病需通過酶替代治療如注射用伊米苷酶改善癥狀,嚴重者需造血干細胞移植。伴隨肝脾腫大時可使用考來烯胺散調(diào)節(jié)血脂代謝。
發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激,觀察是否伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。急性感染期需保持口腔清潔,清淡飲食,限制辛辣刺激食物。腫瘤性疾病患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,化療期間注意預(yù)防感染。所有病例均需定期復(fù)查淋巴結(jié)超聲,遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行使用抗生素或穿刺引流。
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