糖尿病人輕微腳爛能治好嗎

博禾醫(yī)生
糖尿病足輕微潰爛通??梢灾斡?,但需及時(shí)干預(yù)控制血糖并規(guī)范處理創(chuàng)面。糖尿病足潰爛主要與長期高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)病變、血管病變、感染等因素有關(guān),早期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、破潰或淺表潰瘍。
持續(xù)高血糖會(huì)延緩傷口愈合,需通過胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物穩(wěn)定血糖水平。同時(shí)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖達(dá)標(biāo)后微循環(huán)改善,可為創(chuàng)面修復(fù)提供基礎(chǔ)條件。
淺表潰爛需用生理鹽水沖洗去除壞死組織,外敷重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)肉芽生長。深度潰瘍須由醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng),必要時(shí)使用銀離子敷料控制感染。清創(chuàng)后保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境,避免二次損傷。
合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。真菌感染可使用氟康唑膠囊,嚴(yán)重感染需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。感染控制后潰爛愈合速度顯著提升。
存在下肢動(dòng)脈狹窄時(shí),可服用西洛他唑片擴(kuò)張血管,嚴(yán)重缺血需行血管介入手術(shù)。配合下肢抬高運(yùn)動(dòng)及足部按摩,每天用40℃溫水泡腳10分鐘促進(jìn)血液循環(huán),但需擦干趾縫避免潮濕。
使用糖尿病專用減壓鞋墊,避免潰爛部位持續(xù)受壓。臥床時(shí)用軟枕墊高足跟,坐位時(shí)雙足平放地面。每周檢查足底壓力分布,必要時(shí)定制矯形鞋。夜間穿戴足部保護(hù)支具防止摩擦。
患者需每日檢查足部有無新發(fā)破損,穿著透氣棉襪及寬松軟底鞋。飲食上限制精制碳水?dāng)z入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品幫助組織修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。若潰爛面積擴(kuò)大、出現(xiàn)膿液或發(fā)熱,須立即就醫(yī)。長期血糖管理配合局部護(hù)理可有效預(yù)防復(fù)發(fā),多數(shù)早期糖尿病足經(jīng)規(guī)范治療3-6周可痊愈。
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