妊娠糖尿病對(duì)寶寶的危害

博禾醫(yī)生
妊娠糖尿病可能對(duì)胎兒造成巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征、黃疸、遠(yuǎn)期代謝異常等危害。妊娠糖尿病是妊娠期特有的糖代謝異常,需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制和必要時(shí)胰島素治療進(jìn)行管理。
母體高血糖環(huán)境會(huì)刺激胎兒胰島素分泌增多,促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致胎兒體重超過(guò)4000克。巨大兒可能引發(fā)難產(chǎn)、肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥,增加剖宮產(chǎn)概率。產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)新生兒血糖,預(yù)防低血糖發(fā)生。
胎兒在母體內(nèi)長(zhǎng)期處于高胰島素狀態(tài),出生后脫離高糖環(huán)境時(shí)易發(fā)生低血糖。嚴(yán)重低血糖可能導(dǎo)致抽搐、腦損傷,需在出生后1-2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血糖篩查,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。
高胰島素會(huì)抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成,增加早產(chǎn)兒呼吸窘迫風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為出生后呼吸困難、發(fā)紺,需使用肺表面活性物質(zhì)替代治療或呼吸機(jī)輔助通氣。
紅細(xì)胞破壞增多和肝臟代謝功能不成熟共同導(dǎo)致黃疸,血清膽紅素水平可能超過(guò)12mg/dL。需藍(lán)光照射或換血治療,嚴(yán)重者可能發(fā)生膽紅素腦病。
子代兒童期肥胖、2型糖尿病發(fā)病概率顯著增高??赡芘c胎兒期代謝編程改變有關(guān),建議定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),建立健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
妊娠糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,采用低升糖指數(shù)飲食,分5-6餐進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等運(yùn)動(dòng),每周至少150分鐘。按醫(yī)囑使用胰島素時(shí)需預(yù)防低血糖,出現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),評(píng)估糖代謝恢復(fù)情況。
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