如何控制糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變

博禾醫(yī)生
糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變可通過控制血糖、定期眼科檢查、改善生活方式、藥物治療和激光治療等方式干預。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為視力模糊、眼底出血等癥狀。
嚴格控制血糖是延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進展的關鍵措施?;颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍片、格列美脲片等,同時每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。血糖波動過大會加速視網(wǎng)膜微血管損傷,建議糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食上需限制精制糖和飽和脂肪攝入,選擇低升糖指數(shù)食物。
確診糖尿病患者應每年接受散瞳眼底檢查,已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者需每3-6個月復查。檢查項目包括視力測試、眼底照相、光學相干斷層掃描等,可早期發(fā)現(xiàn)微動脈瘤、硬性滲出等病變。妊娠期糖尿病患者更需加強監(jiān)測,妊娠前3個月應完成基線評估。
戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷風險,每日運動30分鐘有助于改善胰島素敏感性。血壓控制在130/80mmHg以下,合并腎病者需限制蛋白質(zhì)攝入。保持規(guī)律作息,避免長時間用眼疲勞,外出佩戴防紫外線眼鏡保護視網(wǎng)膜。
針對非增殖期病變可選用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),嚴重黃斑水腫需玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液。合并高血壓者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,血脂異常者配合阿托伐他汀鈣片治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
增殖期視網(wǎng)膜病變需行全視網(wǎng)膜光凝術,通過激光封閉缺血區(qū)域阻止新生血管生長。黃斑水腫可采用局灶性激光治療,術后需避免劇烈運動以防玻璃體出血。晚期出現(xiàn)玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離時,可能需進行玻璃體切割手術。
糖尿病患者應建立血糖、血壓、血脂、腎功能等多指標綜合管理方案,每季度檢測尿微量白蛋白。飲食選擇富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍,適量補充歐米伽3脂肪酸。出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等癥狀時須立即就醫(yī),避免延誤激光治療時機。日常注意用眼衛(wèi)生,連續(xù)用眼40分鐘后應遠眺放松。
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