咽喉癌呼吸困難咋辦

博禾醫(yī)生
咽喉癌患者出現(xiàn)呼吸困難可通過保持氣道通暢、吸氧治療、藥物治療、氣管切開術(shù)、放射治療等方式緩解。咽喉癌通常由長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、慢性炎癥刺激、遺傳因素、職業(yè)暴露等原因引起。
患者應(yīng)保持半臥位或坐位,避免平躺加重呼吸困難。室內(nèi)保持空氣流通,濕度維持在50%-60%,可使用加濕器。避免接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體。若痰液阻塞可輕拍背部幫助排痰,必要時使用吸痰器清除呼吸道分泌物。
經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量氧氣,氧流量控制在2-5升/分鐘。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,維持在90%以上。對于二氧化碳潴留患者需采用控制性氧療。氧療期間注意氣道濕化,定期更換鼻導(dǎo)管,預(yù)防鼻腔干燥出血。
遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,布地奈德混懸液霧化吸入減輕氣道水腫,硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣。疼痛明顯者可服用對乙酰氨基酚片,合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
當腫瘤阻塞氣道導(dǎo)致嚴重窒息時,需緊急行氣管切開術(shù)建立人工氣道。術(shù)后每日消毒切口,及時更換敷料。使用加溫濕化器保持氣道濕潤,定期吸痰保持導(dǎo)管通暢。訓(xùn)練患者通過氣管套管呼吸,逐步適應(yīng)改變后的呼吸方式。
針對腫瘤壓迫導(dǎo)致的呼吸困難,可采用放射治療縮小腫瘤體積。常規(guī)分割放療每周5次,總劑量60-70Gy。治療期間可能出現(xiàn)咽喉黏膜炎,需配合康復(fù)新液含漱,進食流質(zhì)飲食。定期復(fù)查CT評估腫瘤消退情況,及時調(diào)整治療方案。
咽喉癌患者日常應(yīng)進食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激性食物。保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口。適當進行呼吸功能鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸。嚴格戒煙戒酒,避免接觸二手煙。定期復(fù)查喉鏡和胸部CT,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會基本急救技能,備好應(yīng)急藥物和吸氧設(shè)備。
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