急性腦卒中怎么辦

博禾醫(yī)生
急性腦卒中可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、控制血壓血糖、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。急性腦卒中通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
靜脈溶栓治療是急性缺血性腦卒中的首選治療方法,適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,能夠溶解血栓恢復(fù)血流。治療前需完善頭顱CT排除腦出血,治療后需密切監(jiān)測出血傾向。溶栓治療可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)顱內(nèi)出血。
血管內(nèi)介入治療包括機(jī)械取栓和支架置入,適用于大血管閉塞導(dǎo)致的腦卒中。該方法通過股動(dòng)脈穿刺將取栓裝置送至血栓部位,直接清除血栓或放置支架擴(kuò)張狹窄血管。治療時(shí)間窗可延長至24小時(shí),但需具備高級(jí)卒中中心條件。介入治療可能引起血管損傷、對(duì)比劑腎病等并發(fā)癥。
抗血小板聚集治療用于預(yù)防血栓形成和復(fù)發(fā),常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這些藥物通過抑制血小板聚集降低血栓風(fēng)險(xiǎn),但可能增加消化道出血概率。治療期間需定期檢查血常規(guī)和便潛血,出現(xiàn)黑便等出血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
控制血壓血糖是腦卒中二級(jí)預(yù)防的重要措施。高血壓患者可使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,將血壓維持在140/90mmHg以下。糖尿病患者需通過二甲雙胍緩釋片、胰島素等控制空腹血糖在7mmol/L以內(nèi)。血壓血糖波動(dòng)過大可能加重腦損傷。
康復(fù)訓(xùn)練包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等,應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。針對(duì)偏癱患者可采用Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)等神經(jīng)發(fā)育療法,改善運(yùn)動(dòng)功能??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉損傷。長期堅(jiān)持康復(fù)可顯著提高生活自理能力。
急性腦卒中患者需建立健康生活方式,低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,食用油不超過25克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測血壓血糖。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,不可擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體無力加重等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)期患者家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行日常訓(xùn)練,創(chuàng)造無障礙家居環(huán)境,預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。
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