腹部疼痛且有便血怎么回事

博禾醫(yī)生
腹部疼痛且有便血可能與痔瘡、肛裂、腸炎、腸息肉、結(jié)直腸癌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便疼痛、里急后重、黏液便等癥狀。建議及時就醫(yī),完善腸鏡等檢查明確診斷。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。伴隨肛門墜脹感或瘙癢,久坐、便秘、妊娠等因素可誘發(fā)??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物。溫水坐浴有助于緩解癥狀。
肛裂是肛門皮膚撕裂傷,排便時劇烈疼痛伴少量鮮紅色出血,常見于便秘或腹瀉患者。急性期可外用復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠緩解疼痛,配合高纖維飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或手術(shù)治療。
細(xì)菌性痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎等腸道炎癥可導(dǎo)致腹痛、黏液膿血便,伴隨發(fā)熱、腹瀉。需糞便培養(yǎng)確診,可遵醫(yī)囑服用諾氟沙星膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪腸溶片。急性期需流質(zhì)飲食,避免乳制品刺激腸道。
腸道息肉表面糜爛時可引發(fā)出血,多為間斷性暗紅色血便,較大息肉可能引起腸梗阻樣腹痛。腸鏡檢查可明確息肉性質(zhì),通常需內(nèi)鏡下切除,術(shù)后病理檢查排除癌變風(fēng)險。定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
腫瘤潰破會導(dǎo)致持續(xù)隱痛及便血,血液多與糞便混合呈暗紅色,可能伴隨消瘦、貧血。腸鏡活檢可確診,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好,50歲以上人群建議定期篩查。
出現(xiàn)腹痛便血需記錄癥狀頻率、血液顏色及伴隨表現(xiàn),避免自行使用止血藥物掩蓋病情。檢查前3天保持清淡飲食,禁食紅色食物以免干擾結(jié)果。術(shù)后患者應(yīng)逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低渣食物,補充鐵劑糾正貧血。長期便秘者需增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,建立規(guī)律排便習(xí)慣。
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